李东垣有脾胃虚弱的毛病已经很久了，主要是视力、听力减退近半，还有气息短少，精神不足症状，脉象常见弦象。

自己分析：平时说话太[文]多，损伤了元气（有《[章]省言箴》）。阳气衰弱[来]则“气短，精神不足”[自]；阳气不能升发则沉匿[证]在下焦，阳被阴困不能[书]舒展则脉弦；阴气盛就[报]会占据上焦阳位，导致[名]九窍不通，出现“视听[中]半失”（有《脾胃虚则[心]九窍不通论》）

癸卯年（1243年）[文]六七月间，阴雨连绵，[章]天气寒凉，超过一个月[来]不能停止。当时的人很[自]多患了腹泻下利的病。[证]这是湿气多可以造成“[书]五泄”的缘故（五泄：[报]胃泄（飧泄），脾泄（[名]濡泄）、大肠泄（洞泄[中]）、小肠泄（血泄），[心]大瘕泄（肠澼）。见《[文]难经?五十七难》）。[章]

某一天，李东垣自觉身[来]体沉重、肢节疼痛，大[自]便泄泻多次，小便量少[证]难下。

思考治疗这病的方法，[书]按照《素问·标本病传[报]论》说∶如果出现大小[名]便不利的病，不管是标[中]证还是本证，都要先通[心]利大小便。《素问·阴[文]阳应象大论》说∶邪气[章]在下面的 ，用疏导的方法祛除。[来]也是先利小便的方法。[自]还说∶各种泄泻证，小[证]便不利的，先利小便。[书]又说∶治疗湿邪，不利[报]小便 ，就不是正确的治法。[名]上面这些，都是讲治湿[中]邪应该利小便。利小便[心]必定要用淡味有渗泄作[文]用的药，这是总的治则[章]。唉！圣人的方法，虽[来]然写在典籍中成为准则[自]，也有不全面的地方，[证]我们可以进行补充完善[书]。

现在的情况是寒湿邪气[报]外侵，从表入里。如果[名]突然得了这个病，平素[中]体质没问题的，按上面[心]的法则，用淡渗的方药[文]祛除湿邪，病就可以好[章]了。对平时脾胃不足的[来]人，用了这种方法，暂[自]时病虽然可以缓解。但[证]是，本来阳气伏匿在下[书]，又用了淡渗下行的药[报]，身体气机就会降之又[名]降，阴气会更重，损耗[中]阳气，导致阳气更加虚[心]弱，精神越发不足。助[文]长了阴气，损伤了阳气[章]，这不是反而加重病情[来]。

所以一定要用能升发阳[自]气的祛风类药才能治好[证]。

用：羌活、独活、柴胡[书]、升麻各一钱（3g）[报]，防风根截半钱（1*[名]5g），炙甘草根截半[中]钱（1*5g），一同[心]切碎，用水四中盏，煎[文]煮成一盏，去渣，稍热[章]服。

《内经》中说∶“风胜[来]湿”（《素问·阴阳应[自]象大论》）。湿寒盛的[证]要促进经络气血流动来[书]消除。又说∶“下者举[报]之”“客者除之”（《[名]素问*至真要大论》）[中]。阳气在下要让他升腾[心]起来，郁闭的要他伸展[文]开来。圣人的法度，可[章]以类推，举一个例证就[来]要知道百病的治法 。如果不深刻理解升降[自]浮沉的道理，而是一概[证]照搬施治，其中治好的[书]也是侥幸。

《调理脾胃治验治法用[报]药若不明升降浮沉差互[名]反损论》原文：

予病脾胃久衰，视听半[中]失，此阴盛乘阳，加之[心]气短，精神不足，此由[文]弦脉令虚，多言之过，[章]皆阳气衰弱，不得舒伸[来]，伏匿于阴中耳。

癸卯岁六七月间，淫雨[自]阴寒，逾月不止，时人[证]多病泄利，湿多成五泄[书]故也。

一日，予体重、肢节疼[报]痛，大便泄并下者三，[名]而小便闭塞。

思其治法，按《内经·[中]标本论》∶大小便不利[心]，无问标本，先利大小[文]便。又云∶在下者 ，引而竭之。亦是先利[章]小便也。又云∶诸泄利[来]，小便不利，先分别之[自]。又云∶治湿不利小便[证] ，非其治也。皆当利其[书]小便，必用淡味渗泄之[报]剂以利之，是其法也。[名]噫！圣人之法，虽布在[中]方册，其不尽者，可以[心]求责耳。

今客邪寒湿之淫，从外[文]而入里，以暴加之，若[章]从以上法度， 用淡渗之剂以除之，病[来]虽即已，是降之又降，[自]是复益其阴，而重竭其[证]阳气矣，是阳气愈削，[书] 而精神愈短矣，是阴重[报]强而阳重衰矣，反助其[名]邪之谓也。

故必用升阳风药即瘥。[中]以羌活、独活、柴胡、[心]升麻各一钱，防风根截[文]半钱，炙甘草根截半钱[章]，同[口父]咀，水四[来]中盏，煎至一 盏，去渣，稍热服。

大法云∶湿寒之胜，助风以平之。又曰∶下者举之。得阳气升腾而去矣。又法云∶客者除之。是因曲而为之直也。夫圣人之法，可以类推，举一而知百病者 ，若不达升降浮沉之理，而一概施治，其愈者幸也。