赵建成主任是北京市鼓楼中医医院“京城名医馆”著名的专家，研习经典，博采众长，曾拜中医大家段凤舞先生为师，从医数十载，坚持中医辨证论治，擅治内外妇儿疑难杂症，疗效显著。笔者有幸跟随赵老师学习，受益匪浅，现将其温补脾肾的经验介绍如下。

1*平衡阴阳，顾护阳[文]气

“阴阳者，一分为二也[章]”，自然界的任何事物[来]或现象都存在着对立统[自]一的阴阳属性。人的身[证]体处于阴阳平衡的状态[书]，才能够保持健康，任[报]何一方受损或过亢，都[名]会导致疾病的发生。赵[中]老师深谙“阴平阳秘，[心]精神乃治，阴阳离决，[文]精气乃绝”的道理，临[章]证中总是“察色按脉，[来]先别阴阳”，确定温阳[自]、滋阴抑或清热等基本[证]法则，进而达到阴阳和[书]合的状态。赵老师认为[报]，阳气是人身的立命之[名]本，是生命的原动力，[中]推动着人体生、长、壮[心]、老、已的生命过程，[文]正如《易经》所云：“[章]大哉乾元，万物滋始，[来]乃统天”。在疾病的发[自]生发展过程中，阳气起[证]着主导作用，《素问·[书]生气通天论篇》云：“[报]阳气者若天与日，失其[名]所则折寿而不彰”，因[中]此顾护阳气尤为重要。[心]医圣张仲景在疾病治疗[文]中常用干姜、桂枝、大[章]枣、甘草、附子等，亦[来]处处体现顾护阳气的思[自]想。

2*强调辨证，尤重脾[证]肾

辨证论治是中医的基本[书]原则。赵老师能够灵活[报]运动八纲、脏腑、经络[名]辨证等方法，抓准病因[中]病机，以平为期。在脏[心]腑辨证中，赵老师尤其[文]重视脾肾两脏。《素问[章]·太阴阳明论篇》云：[来]“脾者土也，治中央…[自]…脾藏者常著胃土之精[证]也，土者生万物而法天[书]地。”李东垣更是提出[报]：“人以胃气为本”、[名]“内伤脾胃，百病由生[中]”等理论。赵老师认为[心]，脾为生命之根本，化[文]生之源泉，脾位于中焦[章]膈之下，主运化水谷精[来]微、津液，并将精微、[自]津液吸收、转输至全身[证]各个脏腑，维持正常的[书]生理功能，脾胃之气旺[报]，则脏腑之气旺，脾胃[名]之气衰，则脏腑之气衰[中]。然而，脾脏运化水谷[心]的功能，有赖于肾脏的[文]资助和促进，才能健旺[章]。肾主藏精，乃一身真[来]阴真阳之寓所，主生长[自]发育生殖及脏腑气化，[证]为“先天之本”。肾阳[书]为一身阳气之本，“五[报]脏之阳气，非此不能发[名]”；肾阴为一身阴气之[中]源，“五脏之阴气非此[心]不能滋”。

赵老师常说：“脾为后[文]天之本，肾为先天之本[章]，生理上二者相互资生[来]，相互促进；在病理上[自]，常可相互影响，互为[证]因果。脾肾两脏的虚损[书]不足，又可通过五行的[报]生克、制化关系影响其[名]他脏腑，因此调理脾肾[中]尤为关键。”临床中，[心]赵老师总是详细询问病[文]人寒热、出汗、饮食情[章]况，详尽到夏天是否吹[来]空调、喜食温凉、进食[自]生冷是否有胃脘不适、[证]夜尿几次等，通过细微[书]的不同判断脾肾阳气的[报]虚衰程度。

3*重用辛温，特色煎[名]服

赵老师对于脾肾阳虚的[中]病人，善用附子、干姜[心]、炮姜、高良姜、桂枝[文]等辛温之品。附子，性[章]温，通行十二经纯阳之[来]要药，药性峻猛，有大[自]毒。《本草衍义》以其[证]形命名而为用分为乌头[书]、乌喙、天雄、附子等[报]。现代人因其有剧毒，[名]临床应用如履薄冰。《[中]淮南子》云：“天雄乌[心]喙，药之凶毒也，良医[文]以活人。”赵老师说：[章]“附子、半夏、南星、[来]川乌、草乌等药物，虽[自]然有毒，只要运用得当[证]，会起到很好的治疗效[书]果，我们不能因噎废食[报]。”临床应用多为制附[名]子，经过炮制后其毒性[中]大减，药性也随之减弱[心]。张寿颐在《本草正义[文]》记载“附片二钱，尚[章]不如桂枝三、五分之易[来]于桴应，盖真性久已淘[自]汰，所存者寡矣。是以[证]苟遇大症，非用至一、[书]二钱，不能有效，甚者[报]必三、五钱”。

赵老师在临证中根据阳气虚损程度，配伍不同的温阳之品，剂量也从30～100g不等。但凡给病人开具有毒的药物，赵老师总是详细告知煎服方法，即先煎30～60分钟，嘱咐病人亲自尝药直至口中无麻感，尚可煎服其他药物。至于药汁的服用方法，赵老师主张多次分服，一方面因为药物作用猛烈，多次少量频服有利于寒凉机体适应药性的温热，避免发生格拒，另一方面如果发生不适也能够及时停药、迅速处理。