尝与某君，午夜话医，谈兴所致，成此认证闲言。并非周备，兴之所致耳。

临证一病，首为收集证[文]候。证候之集，务必四[章]诊兢兢，若徒恃一端，[来]则义未透也，病未真也[自]。斯四诊，缺一不可，[证]医关人命，岂可马虎？[书]

证候收毕，碎片联珠，[报]乃当考其主证兼证，如[名]何区分，联系若何。主[中]证之定，依某一辨证法[心]，立其纲领，得其主脑[文]，然后所兼可知之也。[章]兼证于临床，有必重视[来]者，有可忽略者。比如[自]太阳中风证，用桂枝汤[证]，握要营卫不和即可，[书]然于喘家作，则必当加[报]厚朴杏子济其危；当斯[名]之时，但作桂枝证，则[中]失之多也，此主证之外[心]，兼证之所当重也。

设若柴胡指证，知病在[文]半表半里之境，合少阳[章]大意，则但见一证即可[来]，未必悉具。盖三焦为[自]包罗人身之大府，诸情[证]相兼，其证每多或然。[书]此诚神龙见首不见尾也[报]。故主证之外，偶见兼[名]证，可忽略而直入也。[中]

病之标本，原本有之，[心]急则治其标，缓则治其[文]本，不易之则也。素有[章]旧疾，卒加为标，先治[来]卒病，再疗本源。又有[自]同见某病，证候轻重有[证]别，又当细考，未可妄[书]忽。

试析宋本《伤寒论》三[报]条文：

146条：伤寒六七日[名]，发热，微恶寒，支节[中]烦痛，微呕，心下支结[心]，外证未去者，柴胡桂[文]枝汤主之。

142条：太阳与少阳[章]并病，头项强痛，或眩[来]冒，时如结胸，心下痞[自]硬者，当刺大椎第一间[证]、肺俞、肝俞，慎不可[书]发汗；发汗则谵语，脉[报]弦，五日谵语不止，当[名]刺期门。

171条：太阳少阳并[中]病，心下硬，颈项强而[心]眩者，当刺大椎、肺俞[文]、肝俞，慎勿下之。

142与171条，言[章]太阳少阳并病，严禁汗[来]下两法。刺大椎，通督[自]疏风散寒，刺肺俞，止[证]咳化痰，并且，用太阳[书]、太阴别通之理，肃肺[报]气，以缓太阳之候，肝[名]俞治颈项背，目眩，既[中]遵厥阴为少阳之中见，[心]又理别通于阳明，截断[文]扭转，不使内传。此用[章]外治针法，削挫太阳少[来]阳之病势，候其势退，[自]则或用柴胡汤或用柴胡[证]桂枝汤，乃可运少阳之[书]枢，达太阳之表，和而[报]解之。此又须标本兼重[名]者也。

标本之义，犹有正邪之[中]分，正气能支，径治其[心]病，正气虚馁，扶正祛[文]邪，此类例法甚伙，不[章]必重复。

五曰真假。病有真寒假[来]热，比如发热头痛，脉[自]反沉而体痛，宜四逆汤[证]是也；伤寒脉滑而厥，[书]此里有热，当用白虎汤[报]。此又为真热假寒象也[名]。真假之处，大实有羸[中]状者，攻之无妨；至虚[心]有盛候者，救之宜速。[文]比如少阴病，口燥咽干[章]者，急宜下之，此大实[来]有羸状也；比如失血之[自]脉，其势洪大，已亡之[证]血，不可速生，欲散之[书]气当以急固，故不惧大[报]剂归芪，甚则参附，此[名]至虚亦见盛候也。斯时[中]，单凭一脉，害人不浅[心]。

六曰阴阳。典型之阴阳[文]，临床易辩，模棱之表[章]现，每引人入迷途。比[来]如中宫积湿，其舌苔白[自]滑垢腻，分辨甚易；设[证]若胃中阴虚，火灼津液[书]，发为假性白滑苔，斯[报]时祛湿，祸旋至也；又[名]如金水六君，清燥救肺[中]，临床亦多此类舌象，[心]不济其阴，则发枯竭；[文]又有苔干舌裂之寒燥，[章]因阳乏而舌如北国冻土[来]，妄用清滋，危害立至[自]。大剂回阳生津，始克[证]有济也。寒热相兼难别[书]，细看乌梅泻心。

故临诊之时，先集其证[报]，判其主兼，治有次第[名]，细虑标本，慎察正邪[中]、真假，审慎处之，即[心]或不中，失之亦未远也[文]。

末流郎中曰：愚本庸陋，浅见供考，慧智贤达，望有教我，则幸甚！