2012-5-20

某，男，54岁 某银行行长

主诉：查体发现多项指[文]标异常一年，要求调理[章]。

病史：一年前查体发现[来]，血肌酐高、血尿酸、[自]血脂、血糖、血压均高[证]。口服西药后，血压能[书]维持平稳。间断在外院[报]用中药调理其它指标一[名]年，反复检查，未降。[中]

长期生活不规律，应酬[心]喝酒多，近一年，饮酒[文]少。睡眠多在凌晨后，[章]且不实多梦。

现症：疲乏无力，精神[来]不振，头昏心烦，动则[自]气短，食欲不振、大便[证]不成形，项背腰酸，夜[书]晚抽筋，腰膝无力，劳[报]则膝痛。

查见：形体高大，不胖[名]不瘦，面暗目浊，舌胖[中]大齿痕暗红，脉六部虚[心]大。

诊断：虚劳

肾气虚

处方：肾气丸改汤加黄[文]连、麻黄

6-1二诊：

一诊七剂后，睡眠、体[章]力好转，要求继用。七[来]剂。

6-9三诊

二诊后查以上指标，全[自]部正常。体力睡眠精神[证]大好，腰膝有力，目明[书]，说话有力，面有笑容[报]。

问：这方有黄连，喝着[名]苦不？

：一点 不苦，酸、甜为主。以[中]前吃了一年的药，没这[心]么好喝的。也没这么管[文]用的。

：我们的药材好。药好[章]，顺口，爱吃，才管用[来]啊。

这个都是常用方、常用[自]药，病机、理论、药性[证]分析就不用了。

大家参考吧。

问：为啥加麻黄？

平凡中医：加麻黄发越[书]阳气，加黄连与肉桂交[报]通心肾以成眠，但二者[名]量必小，黄连小于肉桂[中]，麻黄不超3克。

今古子：尝读经方，见[心]述病述症明确，而少言[文]病机病理，有方有药明[章]确，而不论药性药味药[来]理。不是不言，只是少[自]言。

理以术显也。

相对朋友猜我的用方用[证]药，想起注书的人对病[书]机病理的解释。差别还[报]是很大的，甚至完全是[名]南辕北辙。

理论不是对错问题，是[中]看问题和临床应用的角[心]度不同。

徐明之：

麻黄黄连取辛开苦降之[文]意

并有金水同治之意，黄[章]连亦可监制附热，并泻[来]心火，毕竟有睡不着觉[自]

另项背酸在表，亦麻黄[证]意之一也

妄度今师之意，见笑。[书]

文子医生：我觉得加麻[报]黄有发散起引而起之的[名]作用,黄连是引经作用[中],引药入心胃*

今古子：大家 的药理药性的阐发都很[心]有道理。只是和我用药[文]用方的理念不同。

只要方法有效，可能都[章]是不错的方法吧。

孙洪彪：量是不传之秘[来]？

今古子：没什么秘不秘[自]。

知者自知，不知者，再[证]叨唠也是一样。

同道 一看就知道的。