成肇仁教授是全国知名伤寒学者，教书临证30余载，学验俱丰，尤善治胃病，疗效显著。笔者有幸跟师临床，受益良多，特总结其经验。

病因病机

成肇仁认为胃痛者虚实[文]寒热错杂，但以“脾胃[章]虚-气滞-湿阻”者为[来]多。脾为太阴湿土，喜[自]燥恶湿。脾虚不运，湿[证]浊内生，湿阻气机，不[书]通则痛，发为胃脘痞胀[报]不适或疼痛。脾虚不能[名]胃为行其津液，水液并[中]走于大肠则便溏，水湿[心]内阻故舌淡胖苔白腻。[文]脾胃同属中焦，然胃为[章]阳明燥土，喜润恶燥。[来]临床常见胃热较盛或阴[自]虚火旺、灼伤胃津，表[证]现为胃脘灼热痛、口干[书]、便干、尿黄、舌红苔[报]燥。治疗当脾胃兼顾，[名]用药不可过燥或过润，[中]否则会更伤胃阴或留湿[心]闭寇。

治疗方法

成肇仁独创一经验方，[文]自拟为理气燥湿和胃汤[章]：丹参15g，白术1[来]2g，法半夏10g，[自]元胡12g，茯苓15[证]g，白芍15g，厚朴[书]10g。气滞甚者加砂[报]仁、木香、枳壳、大腹[名]皮；泛酸者加乌贼骨或[中]代赭石；便稀者加吴茱[心]萸、黄连；阴虚者加沙[文]参、麦冬、百合、生地[章]；寒者加香附、高良姜[来]；痰热者加浙贝；湿浊[自]甚加苏藿梗；血瘀者加[证]丹参饮；食积者加焦三[书]仙。方以白术、元胡、[报]法半夏、厚朴、茯苓理[名]气燥湿或利湿；且胃为[中]多气血之府，丹参、白[心]芍乃入血分药也。白芍[文]用此别有深意。《素问[章]。保命全形论》：“木[来]得土则达”。《血证论[自]》：“木之性主疏泄，[证]食气入胃，全赖肝木之[书]气以疏泄之，而水谷乃[报]化。”故肝与中焦关系[名]密切，治疗胃痛不忘治[中]肝，以白芍柔之。

病案举例

程某，女，52岁。2[心]007年3月11日来[文]诊。胃脘痞胀不适多年[章]，伴烧灼感，泛酸。大[来]便稀日行1～2次，左[自]少腹阵痛，舌淡红苔薄[证]白，脉沉细。处方：丹[书]参、茯苓、白芍、焦三[报]仙、乌贼骨各15g，[名]白术、厚朴各12g，[中]法半夏、元胡、陈皮、[心]广木香各10g，炙甘[文]草、黄连各6g，吴茱[章]萸3g。服药七服后，[来]诸症大减，守方继服。[自]2007年11月4日[证]来诊，诉停药后病情反[书]复，以上方加减续服。[报]

体 会

胃痛者寒热虚实错杂，但以脾虚湿阻气滞者为多，治以健脾化湿、行气止痛，多用白术、厚朴、元胡、法半夏，茯苓；且以丹参、白芍入血分，与元胡等相配调和气血；白芍又有柔肝之功，以防土虚木乘。脾胃同属中焦，脾喜燥恶湿，脾易阳虚而生湿；胃易阴虚生热化燥。临床虽以脾虚湿阻气滞者为多，常兼见胃津灼伤之口干、便干、尿黄、舌红苔黄。对于体瘦患者，胃阴伤燥象显者，以五花金铃子散滋阴润燥、行气止痛。其厚朴花、香橼花、佛手花、豆蔻花、绿萼梅行气不伤阴，适于初期气滞甚者。若阴虚之象较甚，舌红少苔者，宜用一贯煎。