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小儿低热(冯界之)(小儿低热百科)

秦某,男2岁,2012年2月29日1诊。居住:重庆市云阳县。

其母代诉:低热14天[文]。患儿2012年2月[章]12日在浙江某医院做[来]全麻右斜疝疝囊高位结[自]扎术,手术后发高热,[证]输液3天后转为低热;[书]患儿不会行走,不会爬[报],不会说话;至今已低[名]热14天,输液及服西[中]药未效,特来我处中医[心]治疗。刻诊:发热,早[文]晨体温37*5°C,[章]下午38*5°C面色[来]淡黄,精神萎糜,形体[自]消瘦、纳差、咳嗽、鼻[证]塞、呕吐、吞咽不利、[书]饮水则咳呛、呃逆、口[报]多白沫、弄舌、大便3[名]天未解、上次大便带红[中]、肛门色红、阴茎两旁[心]色红、睡眠时手足搐动[文],手足凉、指纹青紫入[章]气关、苔白腻质红、脉[来]滑数。体检:P:11[自]0次/分;R:28次[证]/分;听诊:偶闻干罗[书]音;双侧巴宾斯基症([报]+);有癫痫1年,发[名]作则四肢僵直,双目上[中]视,意识丧失;手足冷[心]则发痫。辅检:头颅M[文]RI+MRA,颅内([章]-)*双侧筛窦炎。2[来]4小时动态视频脑电图[自]:“异常脑电图,睡眠[证]期少量痫样放电。”中[书]医诊断:小儿低热。湿[报]热证。西医诊断:1、[名]急性支气管炎。2、癫[中]痫(全面僵直发作*)[心]处方:

荆芥6克 紫苏叶6克 桔梗5克 胖大海6克 栝楼仁6克 制半夏3克 黄芩6克黄连3克 金银花10克 连翘10克薏苡仁20[文]克 石膏10克白豆蔻3克[章] 板蓝根6克 苇茎20克 3剂

服法:水煎160毫升[来],每次20毫升,每2[自]小时1次,1日5次。[证]\爱

2012年3月6日2[书]诊:服完3剂中药,发[报]热、汗出已止。咳嗽、[名]鼻塞止。呕吐、吞咽不[中]利、饮水则咳呛、呃逆[心]、口多白沫、弄舌减轻[文];仍大便带红、有时呈[章]羊矢状、肛门色红、阴[来]茎两旁色红、指纹青紫[自]。此为胃肠湿热,转方[证]以芍药汤加减。处方:[书]

白芍15克 黄芩6克 黄连3克 制大黄1克 川木香6克槟榔6克 制半夏5克吴茱萸3克[报] 藿香10克 陈皮10克 茯苓10克 神曲10克 炙甘草3克

5剂水煎60毫升,每[名]次20毫升,日3次。[中]

2012年3月12日[心]3诊:大便带红止,大[文]便先干后稀;肛门色红[章]、阴茎两旁色红减轻;[来]指纹变淡。以健脾和胃[自]清热善后。处方: 黄芩3克 黄连2克 制半夏5克 吴茱萸3克党参12克[证] 白术15克 茯苓10克 益智3克 神曲10克 炙甘草3克

5剂1日1剂,水煎5[书]0毫升,1次25毫升[报],分早晚2次,空腹温[名]服。

2912年3月18日[中]4诊:肛门色红、阴茎[心]两旁色红止;精神好转[文];纳差、吐白沫、手足[章]冷减轻。仍用上方加减[来]巩固疗效。带药回家。[自]处方:

黄芩3克 黄连2克 制半夏5克 吴茱萸3克党参12克[证] 白术15克 茯苓10克 陈皮10克 干姜4克 竹茹6克 天竺黄3克枳实5克

5剂1日1剂,水煎5[书]0毫升,1次25毫升[报],分早晚2次,空腹温[名]服。

按:湿热郁于三焦,熏蒸肌表则发热、汗出;湿为阴邪,旺于阴时则午后加重;湿热郁于脾胃,运化失常则面色淡黄,精神萎糜,形体消瘦、纳差、呕吐、呃逆;湿热郁肺,肺气不宣,咽喉不利则咳嗽、鼻塞、、吞咽不利、饮水则咳呛;湿热夹痰湿则口多白沫;湿热引动心火则弄舌;湿热郁于肠道,大肠通降失常则大便3天未解、损伤肠络则大便带红、湿热下注则肛门色红、阴茎两旁色红;湿热化风则睡眠时手足搐动;湿热阻遏,卫气不能敷布则手足凉;指纹青紫入气关、苔白腻质红、脉滑数都是湿热之象。1诊时处方用荆芥、紫苏叶宣肺,领邪出表;桔梗、胖大海清咽利隔;栝楼仁、制半夏化湿祛痰;黄芩、黄连、金银花、连翘、薏苡仁、白豆蔻、板蓝根、苇茎、清化湿热;胖大海配瓜蒌仁又有润肠通便之效。药合病机,故服后发热即止。2诊时以清化肠道湿热为主,兼和胃消痰;以后各诊时加入健脾药收功。可惜由于经济原因,发热的新病治愈之后,患者未能留在上海继续用中药治疗癫痫旧疾。

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