黄连阿胶汤为伤寒名方，见于少阴病篇303条：“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。”为治疗邪入少阴，灼伤阴血，邪热扰心，而致失眠心烦。方中黄连泻心火，黄芩善泻里热，二者配合泻滞于心胸中之郁热；芍药散恶血，活化血分滞涩；阿胶益血润燥；最妙在于加鸡子黄一味，活血而除烦热，润燥而濡肌肤。诸药协和，能散心胸之热，而除心中之烦。临床中治疗长期失眠而阴血亏耗，心火亢盛，心中烦扰甚效。然余将此方移治皮肤诸疾，也取得良好的疗效。

验案一：江XX，女性[文]，75岁。初诊200[章]4年12月2日。双手[来]脱皮、皲裂3月来诊。[自]伴有轻度瘙痒。自搽派[证]瑞松、尿素软膏等药未[书]效。稍口干，睡眠尚可[报]，稍手心热感。查：双[名]手指脱皮，轻度肥厚，[中]干燥皲裂。舌淡红苔薄[心]脉细弦。考虑为皲裂性[文]湿疹，给予黄连阿胶汤[章]：黄连9g，黄芩8g[来]，赤芍10g，阿胶1[自]2g，鸡子黄1枚。5[证]剂，水煎内服。药后未[书]再复诊。20余日后其[报]亲属因疤痕疙瘩来诊，[名]谓其服前药尽剂而愈，[中]故介绍亲戚来诊。

验案二：罗XX，女性[心]，51岁。初诊200[文]5年4月9日。面部红[章]斑伴瘙痒半月。外院给[来]予抗过敏药内服及外搽[自]激素软膏、冷冻等治疗[证]未效。既往有肾积水病[书]史。长期失眠，心烦甚[报]，口干甚但不多饮，小[名]便不尽感。舌暗红苔薄[中]脉细。诊断：过敏性皮[心]炎。予黄连阿胶汤：黄[文]连10g，黄芩7g，[章]白芍12g，阿胶12[来]g，鸡子黄1枚。7剂[自]内服。外搽消炎止痒霜[证]（本院自制药）。二诊[书]：药后红斑变淡，并诉[报]睡眠极好，心烦口干均[名]好转，稍口苦，舌暗红[中]有瘀点，苔薄脉细。改[心]方以温经汤7剂，药后[文]红斑消退而愈，睡眠一[章]直很好。

案三：胡xx，女性5[来]0岁，初诊2005年[自]1月14日。面、颈部[证]及四肢红斑瘙痒反复2[书]年，口干，二便可。舌[报]暗红，苔薄脉细，余予[名]温清饮加首乌、白蒺藜[中]、夜交藤、乌蛇，3剂[心]。外搽羌月软膏，药后[文]不应。再细询问症候，[章]知其面潮红烘热感，心[来]烦，长期夜寐差。症舌[自]脉相参，知此乃黄连阿[证]胶汤证也！故处方：黄[书]连9g，黄芩7g，赤[报]芍10g，阿胶10g[名]（烊化），鸡子黄1枚[中]，3剂。药后面部红斑[心]明显消退，瘙痒消失。[文]所称奇者患者当晚睡眠[章]变得出奇的好，诉睡到[来]次日天大亮方醒，中医[自]不可思议之神奇可见一[证]斑！患者十分高兴，遂[书]继服前方5剂，药后皮[报]疹瘙痒全消，睡眠很好[名]，亦无心烦。并介绍其[中]女儿前来看痤疮。

以上三案，可以看出，[心]黄连阿胶汤不但治疗失[文]眠效佳，而且移治皮肤[章]科有关诸疾亦收良效。[来]内科、皮肤科症虽不同[自]，然其病机一也，方证[证]相合，故能收效。临床[书]体会应用此方时，应注[报]意以下几点：

①抓住病机，方证对应[名]。中医能否取效，方证[中]对应很重要。昔经方大[心]师胡熙恕氏认为方证辨[文]证是中医辨证论治的尖[章]端。伤寒六经辨证，若[来]只辨证到病在何经，尚[自]不能处方。比如病在太[证]阳，是用麻黄汤？抑或[书]桂枝汤？必须继续进行[报]方证辨证，表实者麻黄[名]汤，表虚者桂枝汤；表[中]实而兼烦燥则大青龙汤[心]，表虚兼咳喘则桂枝加[文]厚朴杏子汤。只要方证[章]对应，收效即如桴鼓。[来]但方证辨证不是简单的[自]表面的症候相符。临床[证]上切莫将方“证”辨证[书]变成了方“症”辨证，[报]前者是通过表象症状反[名]映内在病机；后者则是[中]简单的机械的症状相符[心]。黄连阿胶汤反映的病[文]机关键是机体内的阴血[章]耗伤，心火亢盛。那么[来]外在的症候表现呢？既[自]可以是心烦失眠，也可[证]以是体表皮肤因阴血耗[书]伤无以濡润的枯燥、瘙[报]痒、红斑。所以虽然表[名]象症候多样，而内在病[中]机一致，故能收效矣。[心]日本汉方家大冢敬节氏[文]在其《汉方治疗实际》[章]中道：“本方目标：发[来]疹主要见于颜面，隆起[自]程度低而不甚显著。用[证]指抚摸，有些粗糙，略[书]带赤色且干燥，很少作[报]痒，有糠状皮屑脱落，[名]风吹或日照晒则恶化者[中]。”即此方应用于皮病[心]中之经验总结也。

②注意黄连用量。黄连[文]阿胶汤主药是黄连，泻[章]心火力著。黄芩只起相[来]使之用，故黄连量应大[自]于黄芩量。原方即黄连[证]量倍于黄芩。

③注意煎服之法。本方煎服法是：先入黄连、黄芩、芍药三味，煎取汁，趁热纳阿胶烊尽，待药水凉至不烫手时，冲入一个鸡蛋黄，搅匀，分两次温服。鸡蛋黄切莫烫成蛋花，否则无效。余临床每开此方时，必详细交代病人如何煎服。不然，方虽好方，煎服不得法，必至无功*