鼻息肉是鼻科常见病之一。

在鼻的单侧或双侧均可[文]见到一个或数个表面光[章]滑，色灰白透明或色红[来]，带蒂活动，质软的肉[自]样赘生物。其致病因素[证]，多因肺经湿热内蒸而[书]成。

01

苍耳子散来源于《景岳[报]全书》，由苍耳子、白[名]芷、辛夷、薄荷所组成[中]，为治疗风热鼻渊病的[心]主方，有疏散风邪、芳[文]香开窍的功能。

鼻息肉色灰白或透明者[章]，属湿郁血络，主方可[来]加陈皮、茯苓、半夏、[自]南星片等，以燥湿化痰[证]；

色红者，属热郁血络，[书]加生地、丹皮、当归、[报]赤芍、川芎等，清热活[名]血化瘀；

溃烂者，属湿热熏蒸，[中]加黄柏、苦参、瓦松等[心]清利湿热。

鼻黏膜充血者，属肺经[文]伏热，加地骨皮、桑白[章]皮、黄芩等，清泄肺热[来]；干燥者，属肺热伤津[自]，加麦冬、生地、玄参[证]等以清热养阴。

02

例一：张某，女，24[书]岁，学生。

主诉：患鼻息肉1年余[报]。

检查：左侧鼻孔呈现花[名]生米大息肉，表面光滑[中]，其色红，鼻塞，右侧[心]鼻孔黏膜充血，舌质红[文]，苔薄黄，脉数，余无[章]不适。

诊断：鼻息肉。

病机：鼻为肺之外窍，[来]为气体出入之门户。肺[自]经伏热，上蒸于鼻，热[证]郁黏膜，则充血；热郁[书]血络，气血凝滞，故成[报]息肉；息肉堵塞鼻腔，[名]故鼻塞。

诊为肺经伏热，热郁血[中]络，气血凝滞所致。

治则：芳香透窍，佐以[心]清热活瘀。

方药：苍耳子散加味。[文]

苍耳子6克，辛夷、白[章]芷各9克，薄荷6克，[来]地骨皮、桑白皮、黄芩[自]、当归、赤芍、川芎、[证]山楂各9克，怀牛膝1[书]2克，水煎分两次服，[报]连服10剂。

复诊：治疗10天，检[名]查息肉明显缩小，上方[中]又服10剂，息肉消失[心]，痊愈。

例二：梁某，男，18[文]岁，学生。

主诉：患鼻息肉半年余[章]，

检查：左侧鼻中道2/[来]3处，有花生米大息肉[自]，表面光滑，透明色白[证]，鼻塞，呼吸不畅，胸[书]闷，胃纳差，脉滑数，[报]舌苔腻白。

诊断：鼻息肉。

病机：鼻属肺又为脾所[名]主，脾失健运，湿痰上[中]逆，停聚鼻窍，湿郁血[心]络故息肉表面光滑，透[文]明色白；因息肉堵塞，[章]故呼吸不利；湿气上蒸[来]则舌苔腻白；湿邪中阻[自]故胸闷，胃纳差。

诊为脾失健运，湿痰上[证]逆，湿郁血络所致。

治则：芳香开窍，佐以[书]燥湿化痰。

方药：苍耳子散加味。[报]

苍耳子6克，白芷、辛[名]夷各9克，薄荷3克，[中]加陈皮、茯苓、半夏、[心]南星片、当归、川芎、[文]赤芍、山楂各9克，细[章]辛4*5克，水煎服。[来]

复诊：服至15剂，息[自]肉缩小2/3。因天热[证]停服汤药，外用消息散[书]涂20天，息肉全部消[报]失转愈。

例三：钱某，女，24[名]岁，干部。

主诉：患鼻息肉2年余[中]。

检查：鼻内左右鼻孔各[心]见黄豆大息肉1个，表[文]面光滑，其色鲜红，鼻[章]黏膜充血，鼻塞，嗅觉[来]失灵，舌质紫暗，失眠[自]多梦，舌苔薄黄，脉沉[证]涩。

诊断：鼻息肉。

病机：肺开窍于鼻，心[书]开窍于舌。肺主气，肺[报]热上蒸，壅结于鼻，热[名]郁血络，故黏膜充血；[中]气血凝滞，故成息肉，[心]色鲜红；肺气不利则鼻[文]塞，嗅觉失灵；心主血[章]，热郁血分，则舌质紫[来]暗；热扰神明，故失眠[自]多梦。

诊为心肺伏热，热郁血[证]络，气血凝滞所致。

治则：芳香透窍，佐以[书]活血化瘀。

方药：苍耳子散加味。[报]

苍耳子6克，白芷、辛[名]夷9克，薄荷3克，加[中]当归、川芎、生地、桃[心]仁、红花、山楂、赤芍[文]各9克，怀牛膝18克[章]，水煎分两次服。服至[来]18剂，息肉全部消失[自]。

本文选摘自《中国现代百名中医临床家丛书——蔡福养》