刘某某,女,16岁,江西丰城剑光西路街人。2021年1月29日就诊。
家嘱诉孩子常年患双嘴[文]唇红肿有近5年,几无[章]少天好转,在省市各医[来]院做各项检查其他均无[自]异常,常年服用维生素[证]B2及维生素C片及效[书]果不甚明显,21年1[报]月下旬经朋友介绍来吾[名]门诊用中药诊治。
刻诊:见人面色无华,[中]精神欠佳,双唇红肿痛[心]痒,双唇轻度糜烂,发[文]作严重也常伴有口腔溃[章]疡,脱屑皮,破裂流水[来]。饮食一般,时有饥口[自]苦感,天天喜吃有味大[证]肉油腻之食物,便稍结[书],舌尖红,苔黄厚腻,[报]脉濡弦数。
此疾为脾胃湿热内蕴而[名]致火毒,上蒸口唇所致[中],而日久中气亏虚也。[心]治宜清湿热蕴毒之火毒[文],建中宫为要。一诊疏[章]方七剂。处方如下:
当归20g金银花30[来]g没药8g乳香10g[自]甘草15g半夏12g[证]黄芩10g黄连6g干[书]姜6g大枣15g 生晒参 10g。
嘱大油腻辛辣食物少吃[报],早睡早起,早起煅炼[名]。
二诊,家嘱及小孩大喜[中],诉几年未有至舒服,[心]双唇有光泽感,未有痒[文]痛及脱皮,糜烂恢复,[章]面有华润,精神大增,[来]二诊效不更方,以原方[自]继用十剂,以善其后。[证]嘱注意生活方式,有问[书]题随诊。
案评方解:
唇风, 始见于内经,《灵枢·[报]寒热病》云:“寒热者[名],肌痛,毛发焦而唇槁[中]蜡,不得汗。其“唇槁[心]”二字,实括唇部之红[文]肿、疼痛、燥裂等多症[章]。《外科正宗·卷四》[来]亦有唇风之病名:“唇[自]风,阳明胃火上攻,其[证]患下唇发痒作肿,破裂[书]流水,不疼难愈。”本[报]案患者长期食油腻辛辣[名]之食物,致脾胃湿热内[中]蕴之火毒,上蒸口唇而[心]发唇风,日久而致中气[文]亏虚。仲景师《伤寒杂[章]病论》之甘草泻心汤,[来]辛开苦降,甘补温中,[自]寒热并用,攻补兼施,[证]消痞止利,解毒疗疮,[书]既疗寒热错杂之痞证,[报]又用于湿热蕴毒之狐惑[名]病,而狐惑病乃以咽喉[中]、口腔、唇部,眼及外[心]阴溃烂为主之症。故本[文]案之唇患,吾以甘草泻[章]心汤之此意是也。
用制乳没者,以推陈致[来]新,消肿生肌。金银花[自],其君子之性而最具解[证]毒之神功,而伍当归者[书],正取其性动,则引药[报]内消,直趋大便而出,[名]奏功实神。此疾口唇红[中]肿溃烂者断宜大用,使[心]之活血以生肌,而即使[文]红肿溃愈合者,也需此[章]妙用,使之去毒而逐秽[来]也。
此上配合伍,虽有湿热内蕴火毒去,而不附健脾益胃之药,则脾胃损伤,虽散毒而毒转不散也,而人参为健脾胃中气之圣丹,故用此上方之神,以其散毒消火,而仍不损伤脾胃之气,故有建功特奇呼!
