恶寒怕冷或肢体肤冷是常见症状，究其原因，有阳虚和阳遏之分，两者都可导致阳气不能有效地温煦肌体，因而出现全身或局部恶寒怕冷。

阳气的生理作用：

中医理论认为，阳气具[文]有防御、温煦、推动、[章]固摄和气化作用，与《[来]黄帝内经》关于阳气的[自]功能表述类似：“温分[证]肉，充皮肤，肥腠理，[书]司开阖。”阳气对人体[报]的作用重大，人的生命[名]活动一刻也不能离开阳[中]气，正如《素问·生气[心]通天论》所言：“阳气[文]者，若天与日，失其所[章]则折寿而不彰，故天运[来]当以日光明。”

阳虚和阳遏的定义：

阳虚，即阳气不足，为[自]虚证；阳遏，即阳气阻[证]遏，为实证或虚实夹杂[书]证。

阳虚和阳遏的原因：阳[报]虚的原因或因先天不足[名]，禀赋虚弱；或因后天[中]失节，耗损过度所致。[心]阳遏的原因多因阴邪的[文]阻遏，如寒、痰、饮、[章]湿、水等，阴邪不但耗[来]损阳气，还有凝结黏滞[自]的特点，易于阻碍阳气[证]的流动，而致其远端失[书]于温煦而肢冷。此外，[报]除阴邪以外，阳邪也有[名]可能阻碍阳气，如“热[中]深厥亦深”的白虎汤证[心]，也有可能出现四肢厥[文]冷症状。

阳虚和阳遏的结果：

清代著名医家叶天士认[章]为：“阳气窒闭，浊阴[来]凝痞。”民国名医丁甘[自]仁也有同感：“阳气不[证]到之处，即浊阴凝聚之[书]所。”阳气阻遏的结果[报]是浊阴凝聚，浊阴凝聚[名]反过来又可加重阳气阻[中]遏，因此，浊阴凝聚既[心]是阳遏之果，也是阳遏[文]之因。

阳虚和阳遏的鉴别：

有人认为，冷在局部者[章]多为阳遏，冷在全身者[来]多为阳虚；冷在病时者[自]多为阳遏，冷在平时者[证]多为阳虚。其实也不尽[书]然，如太阳表实的麻黄[报]汤证为阳遏证，是冷在[名]全身的；少阳气郁的四[中]逆散证是阳遏证，平时[心]也手足不温的。

阳虚和阳遏的治疗：

阳虚的治疗应温补阳气[文]，应无异议。阳遏的治[章]疗，叶天士指出：“欲[来]去浊阴，急急通阳。”[自]他认为“通阳必用辛热[证]”，即用辛热的药物，[书]既温阳，又通阳。

阳虚和阳遏的常见经方[报]方证：

一、阳虚的治疗：

如治疗心阳虚的桂枝甘[名]草汤，脾阳虚的理中丸[中]，肾阳虚的肾气丸。

二、阳遏的治疗

1* 寒凝遏阳：

外感风寒，卫阳被遏，[心]营阴郁滞，表现为恶寒[文]发热，头身疼痛，无汗[章]而喘。治宜解表发汗，[来]方用麻黄汤。

2* 寒湿遏阳：

阳虚之人，外感寒湿，[自]风湿相搏，症见身体疼[证]烦，不能转侧，不呕不[书]渴，脉浮虚涩，大便坚[报]，小便自利。治宜温阳[名]通经，祛风除湿，方选[中]白术附子汤。

3* 痰浊遏阳：

痰浊阻滞，胸阳不振，[心]如胸痹。症见胸部闷痛[文]，甚至胸痛彻背，喘息[章]咳唾，短气，舌苔白腻[来]，脉沉弦或紧。治当行[自]气祛痰，通阳散结，可[证]用瓜蒌薤白白酒汤，瓜[书]蒌薤白半夏汤等方。

4* 饮停遏阳：

肾为主水之脏，脾为运[报]水之脏，肺为调水之脏[名]，如果肺脾肾三脏气化[中]功能失常，水液代谢障[心]碍，津液不能正常敷布[文]，停滞不行因成停痰宿[章]水，表现为痰、饮、水[来]、湿等不同病理状态。[自]“病痰饮者，当以温药[证]和之”，因此治宜温阳[书]化气利饮，方用苓桂术[报]甘汤合小半夏汤等。

5*湿阻遏阳：

湿邪初犯人体，郁遏在表之卫阳，患者表现为恶寒，发热，身重，关节痛楚等太阳湿郁之象。同时由于内外合邪，中焦湿困，从而出现胸闷，泛恶，纳少，舌苔垢腻等太阴湿困的症状。治疗宜遵丁甘仁的“外开太阳之表邪，内除太阴之里湿”的表里双解之法，方用五苓散合平胃散加减治疗。其中，桂枝与苍术两味药物很重要：桂枝辛甘温散，既可祛除表邪，又可通阳化气；苍术辛苦温，既能培土燥湿，又可辛散解表。