张仲景经方中应用石膏的有白虎汤、白虎加人参汤、大青龙汤、麻杏甘石汤、竹叶石膏汤、越婢汤、桂枝二越婢一汤、白虎加桂枝汤和麻黄升麻汤共9条方。
石膏的配伍方法有如下[文]几种:
1*石膏配麻黄:
有大青龙汤、麻杏甘石[章]汤、越婢汤、桂二越婢[来]一汤。四方病机均为表[自]寒里热,表邪未解,里[证]有郁热。石膏辛寒,寒[书]可清热,辛助散热;麻[报]黄辛温开表散寒,表开[名]则郁热可透。四方证不[中]同之处只是表寒里热的[心]比例和病位稍有不同而[文]已,临证中稍加鉴别就[章]可以了。
2*石膏配升麻:
有麻黄升麻汤。《伤寒[来]论》厥阴病篇云:“伤[自]寒六七日,大下后,寸[证]脉沉而迟,手足厥逆,[书]下部脉不至,喉咽不利[报],唾脓血,泄利不止者[名],为难治,麻黄升麻汤[中]主之”。麻黄升麻汤自[心]古争论甚多,柯琴甚至[文]认为非仲景所作。本方[章]历来临床运用较少,但[来]近几年有重视倾向,使[自]用案例渐多,为经方家[证]重视。麻黄升麻汤证病[书]机为上热(肺热)、下[报]寒(脾肾寒),其中石[名]膏清泄肺热,升麻升散[中]郁热。
3*石膏配知母:
有白虎汤、白虎加人参[心]汤。方中石膏辛寒质重[文],善清透气热;知母苦[章]寒质润,善泻火滋阴。[来]二药合用,既清且透,[自]滋液润燥,为治阳明无[证]形热邪之要药。甘草、[书]粳米益气和中,使泻火[报]而不伤脾胃。石膏配知[名]母属相辅相成,相得益[中]彰。
4*石膏配竹叶:
有竹叶石膏汤。出自《[心]伤寒论·辨阴阳易差后[文]劳复病脉证并治》:“[章]伤寒解后,虚羸少气,[来]气逆欲吐,竹叶石膏汤[自]主之。”本方由白虎汤[证]化裁而来,白虎汤证为[书]热盛而正不虚,本证为[报]热势已衰,余热未尽而[名]气津两伤。本方证多由[中]热病后期、余热未清、[心]气津两伤、胃气不和所[文]致。治疗以清热生津,[章]益气和胃为主,方中以[来]竹叶、石膏清透气分余[自]热,除烦止呕作为君药[证],属相须为用。
5*石膏配人参:
有白虎加人参汤。本方[书]证为阳明热盛,津气已[报]伤,有“大热、大渴、[名]大汗、脉洪大”四大证[中]候特点,故须用白虎汤[心]清热养阴,再加人参益[文]气生津,顾护胃气。
6*石膏配桂枝:
有白虎加桂枝汤。白虎[章]加桂枝汤证多见于夏日[来],炎暑蒸人,胃肠本已[自]热化,贪享凉风,寒邪[证]袭表,致表里交病。表[书]为寒束,则热无外泄之[报]机,热势更甚。热既内[名]炽,则更易伤津,津亏[中]无从作汗以解表。惟有[心]投白虎汤以治其本(肠[文]胃之热),酌加少量桂[章]枝以治其标(表证之寒[来]),标本并治,热除津[自]复,汗出表解。
从以上可以看出,仲景[证]用石膏配伍大概有三类[书]思路:
1* 寒凉相配:如石膏配知[报]母、竹叶、升麻。其中[名]配知母以清热养阴,配[中]竹叶以清热除烦,配升[心]麻以升散解毒。
2* 寒温相配:如石膏配桂[文]枝、麻黄。其中配麻黄[章]开表以透散郁热,配桂[来]枝走表以解肌祛邪。
3* 清补相配:如石膏配人[自]参,热盛津气已伤,配[证]人参以益气生津。
伤寒袭人,多从皮毛,[书]由表入里,由寒化热。[报]其病变趋热可由方证表[名]述如下:
麻黄汤证:纯表寒,无[中]里热,只用麻黄散表寒[心]。
大青龙汤证、麻杏石甘[文]汤证:表寒里热,用麻[章]黄配石膏,散表寒清里[来]热。
白虎汤证:纯里热,无[自]表寒,只用石膏清里热[证]。
麻黄汤、大青龙汤、麻杏石甘汤、白虎汤反映了病邪由表入里,由寒到热的不同发展过程,如由白虎汤证进一步发展,热与燥屎相结,就会出现热邪内结、谵语等阳明腑实证,则需要用承气汤泄热通腑了。
