卢某，女，时年36岁。

发病过程：初起头眩耳[文]鸣，心悸不宁，且畏光[章]怕风，乃闭门塞窗，躺[来]于暗室，如此一躺不起[自]达年余，询其病状，心[证]悸惕惕有恐惧感，目胀[书]而眩，胸中闷痛，大汗[报]，渴欲饮水，每于气从[名]少腹而上，立即发作。[中]若见阳光，也即发作，[心]遇风则心悸心跳立即发[文]生，终日卧床于暗室之[章]中，饮食二便由家人料[来]理。曾到多家住院，诊[自]断为：神经官能症。

【首诊证候】

症见：1986年11[证]月13日邀余出诊，见[书]其卧室门窗紧闭，诊其[报]脉证，神气尚清，言语[名]清晰，嘱家人将窗口打[中]开一小缝隙，自谓其已[心]经着风病又发作，有气[文]自少腹上撞心胸咽喉，[章]痛苦不可名状，面白憔[来]悴，舌淡红苔灰白，脉[自]弦而数。体检：体温3[证]7*5℃，心率112[书]次/分，血压110/[报]50mmHg，呼吸2[名]0次/分，心肺无特殊[中]，腹软肝脾未触及，四[心]肢脊柱正常，未引出神[文]经反射。审其病症，胸[章]中闷痛，心悸惕惕，气[来]从少腹上冲心胸而作，[自]痛苦难受，恰似奔豚气[证]病之状，久居暗室，心[书]中恐惧，恐光恐风，实[报]为惊恐之兆。头晕目眩[名]，脉弦而数当属肝阳亢[中]逆之候。

【辨证论治】

中医诊断：奔豚气。

证型：肝气上逆。

治法：平肝和胃降逆。[心]

处方：奔豚气汤加减。[文]

甘草（炙）10克，川[章]芎10克，当归10克[来]，白芍30克，葛根1[自]0克，半夏各10克，[证]西洋参5克（另炖服）[书]，五味子5克，牡蛎2[报]5克，5剂，日一剂，[名]水煎服，并舌下含服益[中]心丸1颗。

【随诊过程】

二诊：11月18日

病人诉进药1剂，汗少[心]饮随之而少，诸症有所[文]改善。连服5剂，诸症[章]缓解，情志舒畅，神气[来]大爽，面白，舌淡红，[自]苔灰白，脉细数而带弦[证]，嘱其家属打开门窗，[书]感受新鲜空气，下床活[报]动。

处方：甘草（炙）10[名]克，川芎10克，当归[中]10克，白芍30克，[心]葛根10克，半夏各1[文]0克，西洋参5克（另[章]炖服），五味子5克，[来]牡蛎25克，15剂，[自]日一剂，水煎内服。

三诊：12月4日

15天后诸证解除，信[证]步走出卧室，遂以补中[书]益气汤调护3个月，嗣[报]后每年随访1-2次连[名]续5年未见复发。

按语：

奔豚的临床特点为发作[中]性下腹气上冲胸，直达[心]咽喉，腹部绞痛，胸闷[文]气急，头昏目眩，心悸[章]易惊，烦躁不安，发作[来]过后如常，有的夹杂寒[自]热往来或吐脓症状。因[证]其发作时胸腹如有小豚[书]奔闯，故名。从证候表[报]现看，类于西医的胃肠[名]神经官能症（肠道积气[中]和蠕动亢进或痉挛状态[心]）及冠心病、心血管神[文]经症等。本证由于脏气[章]先衰，偶遇惊恐，气机[来]逆乱，横逆上冲而致本[自]病。病虽有所虚，必先[证]救治奔豚气病为急，用[书]《金匮要略》奔豚气汤[报]加减，由于病为肝气逆[名]乱，取用白芍、牡蛎、[中]半夏以平肝镇潜，和胃[心]降逆；渴饮伤阴而应用[文]西洋参、五味子、葛根[章]以救其阴，解其渴；由[来]于病久气血俱伤，以川[自]芎、当归、甘草气血具[证]补，标本共治。尔后，[书]用补中益气汤治其本，[报]使脏气实而病不复发。[名]用益心丸之功，必加暗[中]示，才可收到“灵丹妙[心]药”之效，治奔豚之证[文]“必伏其所主，而先其[章]所因”，究其所因之后[来]治之，才可收到立竿见[自]影的效果。

（本案编者：林双盛）