鱼胶是中药鱼鳔的炮制品，鱼鳔指石首鱼科动物大黄鱼、小黄鱼或鲟科动物中华鲟、鳇鱼等的鱼鳔，又被称为鱁鮧、鱼白、鱼脬、鱼肚等名。将鱼宰杀，取得鱼鳔后，剖开，除去血管及黏膜，洗净压扁晒干，即成鱼鳔，将鱼鳔煎熬溶化，冷凝后的胶状物，称为“鱼胶”。《本草纲目》言：“鳔，即诸鱼之白脬，其中空如泡，故曰鳔。可治为胶，亦名漩胶。诸鳔皆可为胶。”鱼胶与鱼鳔性味功效相同，鱼鳔味甘，性平，入肝肾经，具有补肾填精、养血止血、固精等功效，主治肾虚遗精滑精，带下清稀，血虚痉挛，崩漏，吐血等，鱼胶亦如是。然胶类多黏滞，固摄作用较胜，且炮制后更易食用。鱼胶为补精之圣品，《本草新编》言：“鱼鳔胶，绝似人之精，其入肾补精，不待言矣”。《毓麟验方》所载聚精丸即以鳔胶合沙苑蒺藜而成，有填精止遗之功，为叶天士常用成方。鱼胶亦有止血之能，清代元福编著《经验方》一书以鱼胶配甘蔗汁治疗呕血。

鱼胶为叶天士临床常用[文]动物药。在《临证指南[章]医案》中，鱼鳔及鱼胶[来]共出现十余次，《未刻[自]本叶氏医案》共有7则[证]医案组方中均应用了鱼[书]胶。叶天士认为鱼胶功[报]效有三：一补益精血；[名]二摄纳固精；三止血。[中]

补益精血

叶天士云：“夫精血皆[心]有形，以草木无情之物[文]为补益，声气必不相应[章]，桂附刚愎，气质雄烈[来]……血肉有情，栽培身[自]内之精血，多用自有益[证]。”鱼胶属动物药，为[书]血肉有情之品，功能填[报]补精血。胶是经水反复[名]煎煮，浓缩而成，故性[中]味浓厚，功效敦实而不[心]峻烈。《临证指南医案[文]·虚劳》载顾案：“阴[章]精下损，虚火上炎，脊[来]腰髀酸痛。髓空，斯督[自]带诸脉不用。法当填髓[证]充液，莫以见热投凉”[书]，以熟地、枸杞子、鱼[报]胶、五味子、茯神、山[名]药、湖莲、芡实、金樱[中]子九味制丸服用。方中[心]鱼胶是唯一一味动物药[文]，可以填补阴精、充养[章]精血，补肝肾及奇经八[来]脉的虚损。叶天士云：[自]“王道无近功，多服自[证]有益”，故常用丸剂缓[书]图以补虚损。因胶有滋[报]腻之弊，故加茯神、山[名]药、湖莲、芡实四味同[中]用健运脾胃，补益中气[心]，又有制约胶滞之效。[文]

摄纳固精

《素问·六节脏象论》[章]曰：“肾者，主蛰，封[来]藏之本。”叶天士云：[自]“肾主摄纳之柄。”肾[证]主摄纳，摄则精不泄遗[书]、龙相安定，纳则气能[报]吸入，叶天士在安胎、[名]止遗、摄血、定喘诸法[中]中皆注重肾之摄纳。《[心]临证指南医案·遗精》[文]载杨案：“脉垂入尺，[章]有梦遗精。议填阴摄固[来]其下”，以熟地、山萸[自]肉、五味子、山药、茯[证]神、覆盆子、远志、线[书]鱼胶、湖莲、芡实、金[报]樱子，制丸盐汤送服。[名]叶天士言此治法为填阴[中]摄固，方中线鱼胶即鱼[心]胶经炮制而得。《外科[文]全生集》载有其制备过[章]程，曰：“（鱼胶）剪[来]细，同牡蛎粉炒如珠，[自]去蛎为粉”，线鱼胶性[证]温，功能补精止遗。《[书]未刻本叶氏医案》载：[报]“梦泄，脉虚尺微”，[名]以茯苓、远志、线鱼胶[中]、沙苑子、湘莲、熟地[心]炭6味组方，亦有线鱼[文]胶一味。鱼胶摄纳的功[章]效不仅体现在固精止遗[来]，对于痰火上冲证亦有[自]效用。《临证指南医案[证]·痰》载汪案：“痰火[书]上盛，肾气少摄。朝用[报]通摄下焦，暮服清肃上[名]焦方法”。其中，朝用[中]通摄下焦的方中即有线[心]胶。

止血

鱼胶有止血之能，《临[文]证指南医案·遗精》载[章]章案：“脉数虚，气冲[来]心热，呛咳失血，屡因[自]嗔怒，肝阳升则血涌，[证]坠则精遗。春末土旺，[书]入夏正当发泄主令，暮[报]热晨汗，阴阳枢纽失固[名]，议进摄真，其清寒肺[中]药须忌”，用鱼鳔胶、[心]生龙骨、桑螵蛸、芡实[文]、茯苓、五味、秋石组[章]方治之。《临证指南医[来]案·吐血》载杜案：“[自]脉小数，入尺泽，夏季[证]时令发泄，失血形倦，[书]治宜摄固下焦”，以熟[报]地、山萸肉、山药、茯[名]神、建莲、五味子、芡[中]实、线鱼胶、金樱子组[心]方。此病属失血，而方[文]中除了鱼胶，没有其他[章]止血药。

我国江浙、岭南、台湾等地常用鱼胶，故其使用很有地域特色。观叶天士用鱼胶多合都气丸化裁，并加入芡实、莲子对药，补肾、填精、化气功效尤著，利于恢复肾的固摄收纳作用。（姚鹏宇 辽宁中医药大学）