五金排石汤

金钱草30g(可用至[文]120g)，海金沙3[章]0g，鸡内金24g，[来]郁金12g，金银花1[自]5g，栀子10g，黄[证]柏6g，石苇30g，[书]冬葵子24g，生楂片[报]24g，白芍30g。[名]水煎服，隔日1剂。腰[中]痛者酌加杜仲10g，[心]川断10g，寄生24[文]g，牛膝10g；尿血[章]者酌加小蓟15g，白[来]茅根30g；发热者酌[自]加柴胡10g，蒲公英[证]24g；尿痛者酌加竹[书]叶3g，猪苓6g；小[报]腹剧痛者酌加川楝子1[名]0g，元胡15g；伴[中]瘀滞者酌加穿山甲12[心]g，丹参24g，皂刺[文]10g，王不留行15[章]g；肾虚者酌加菟丝子[来]20g，破故纸10g[自]，川断10g，杜仲1[证]0g；气虚者酌加黄芪[书]30g，党参30g，[报]黄柏10g。

典型验案

马某，男，32岁，1[名]988年5月23日诊[中]。腰痛伴右侧腹痛年余[心]，时有尿频尿急尿痛，[文]尿中时夹血丝，痛时向[章]右侧小腹部放射，舌淡[来]苔黄脉弦滑。X线摄片[自]示：右肾输尿管上端结[证]石1*5×0*8cm[书]，并伴少量肾积水。

诊断：石淋(湿热蕴结[报])。

治则：清热利湿，通淋[名]排石。

方药：五金排石汤加减[中]，水煎服，隔日1剂，[心]并嘱其大量饮水。

服药9剂后，尿中带血[文]丝、尿道刺痛消失，无[章]不适感。经X线摄片复[来]查，两肾区、双侧输尿[自]管及膀胱区未见结石，[证]肾积水消失。询访半年[书]，未曾复发。

体会

泌尿系结石系指肾、输尿管、膀胱及尿道结石，属于石淋、沙石淋、血淋范畴，为尿液中结晶体与胶性物质混合而成石，其原发于肾盏、肾盂内者为肾结石，由肾移行于输尿管、膀胱及尿道者分别为输尿管、膀胱及尿道结石。结石成分常见者为草酸盐结石（质松易碎、结构均匀）、草酸钙结石（极度坚硬、表面粗糙有芒刺）、磷酸盐结石（质松易碎、结构均匀）、尿酸盐结石(表面光滑，质地坚硬）等，对其诊断必须结合现代医学诊查方法如X线、B超、CT及化验等，以免误诊误治。在治疗上，宜根据结石特征与成分判定，辨证用药：在碱性尿液中形成的结石，宜加入酸性药物；在酸性尿液中形成的结石，宜加入碱性药物，以改变结石形成的环境，使之易于碎化排出，并预防结石再生。结石是胶性物质与结晶体结合的产物，所以选药时必须考虑选用能分解胶性物质的药物，如山楂等，溶去胶质后的结石混杂物，由大变小，易于排出体外。服药期间，嘱病人多饮茶水，并配合跳跃运动，以促使结石移位，早日排出。因矿物质是形成肾结石的重要原区，所以任何类型的处方均不可缺少金钱草、海金沙、鸡内金、生楂片、杭白芍等，因上述诸药能溶石排石，解痉止痛，扩张输尿管，五金排石汤亦以此为则，故而能取捷效。（朱文元 山东省枣庄市峄城区中医院）