胡希恕，又名胡禧绪，汉族，1898年生于辽宁省沈阳市，是我国近代著名中医经方临床家、教育家。1958年调入北京中医学院任内科学教授、附属东直门医院学术委员会顾问等职。本文整理胡老辨治部分妇科疾病经验，以飨同仁。

妊娠病

妇人怀孕后，娇富之人[文]多有仰安胎方药以自保[章]者，真乃陋习也，实害[来]多而益少，不宜惕乎？[自]倡此者不足以言医也。[证]然有常见的几种病，也[书]应知道。

流产：有不慎劳作而引[报]起者，有因外创而致者[名]，有癥痼害者，宜治，[中]当急救之，不得为陋也[心]。

癥痼害：其人平时即有[文]血瘀证。已形成积聚、[章]癥痼而阻碍生育，谓之[来]“胞阻”。下血者，可[自]以桂枝茯苓丸治之。有[证]瘀血而未形成“癥瘕”[书]，或以前有半产（流产[报]），或不慎行动而下血[名]流产，或本有此病，妊[中]娠诱发下血不止者，大[心]体不离芎归胶艾汤（止[文]血）合四君子汤，一般[章]先兆流产的腹痛下血颇[来]好用，不是偏虚亦可不[自]合四君子汤。以腹痛为[证]主的，以芎归胶艾汤合[书]当归芍药散亦佳。

妊娠恶阻（妊娠初期呕[报]吐）：一般的恶阻呕吐[名]都在怀孕后2~3个月[中]间，不治亦可自愈。特[心]殊的呕恶甚剧，直到小[文]儿娩出方愈。甚至不能[章]食，深以为苦者，又不[来]得不从规矩治之也，宜[自]适证选半夏泻心汤、小[证]半夏加茯苓汤，重者或[书]以半夏干姜散，选用之[报]。但后世有“半夏碍胎[名]”的说法，后世更有“[中]产前远热，产后远寒”[心]之论，究其实际，作为[文]备之一鉴亦无不可，若[章]作为执论则谬矣。中医[来]治病讲辨证施治，“有[自]是证则用是方”，岂可[证]泥律而失其精神哉？且[书]凡呕者，多有饮邪，不[报]用半夏何以为治？

产后病

腹痛：产后腹痛亦称“[名]儿枕”，多属虚寒，主[中]用当归芍药散或当归建[心]中汤。属恶露不尽者，[文]下文述及。

恶露不尽：要在辨别虚[章]实。轻型者，与枳实芍[来]药散行气即可。大痛者[自]，内有瘀血，与下瘀血[证]汤，方中以?虫为主（[书]有止疼作用）；适证或[报]选桂枝茯苓丸、桃核承[名]气汤。隐痛不休者，恶[中]露不尽，面白脉弱，属[心]虚，贫血性疼痛，以当[文]归芍药散合四逆散（心[章]下满为其主症），或合[来]小柴胡汤（恶心为其主[自]症）。夹有外邪者，四[证]肢酸而腹痛，与当归建[书]中汤。

产后风：初期不论汗出[报]不汗出，因津血虚，其[名]脉浮弱，恶寒发热，以[中]用桂枝汤机会为多。亦[心]有显柴胡证者，脉弦细[文]不太虚，用柴胡桂枝汤[章]，不可大发汗。经云：[来]“上焦得通，津液得下[自]，胃气因和”。重证，[证]若狂乱，转属阳明兼有[书]血瘀证者，与桃核承气[报]汤，亦可参照“热入血[名]室”治法选方用药，也[中]有用大柴胡汤的机会。[心]

经血不调

热入血室：感冒、伤于[文]风寒、热病，适值妇女[章]月经初来或适断，邪乘[来]子宫之虚而入，患热入[自]血室，其阳明证居多、[证]其人如狂，谵语。辄以[书]大柴胡汤、桃核承气汤[报]、桂枝茯苓丸、大黄牡[名]丹皮汤等，适证选用之[中]。

一般的月经不准：无论[心]赶前、错后，辄选柴胡[文]剂或其合方，盖柴胡剂[章]亦调经之有效方剂也。[来]例如用小柴胡汤本方；[自]或小柴胡汤去半夏加瓜[证]蒌根（不呕而渴）；或[书]柴胡桂枝干姜汤（无力[报]酸软，口干口渴）。上[名]述方均合当归芍药散有[中]效。或心胸不畅（说不[心]出的不痛快），以四逆[文]散合当归芍药散。视血[章]多血少加活血、止血药[来]。

另外柴胡剂还可取效于[自]不孕，但主要还是以调[证]整经期至正常而起作用[书]。此类病情，慎不可攻[报]，用破血药机会绝少。[名]

经闭：实证，多取四逆[中]散与桂枝茯苓丸合方，[心]重者合下瘀血汤，应泻[文]下者加大黄，不可下者[章]加牛膝。顽固性的月经[来]不至，可下者以抵挡汤[自]，不可下者以抵挡丸。[证]虚证，常以大黄?虫丸[书]颇好使。须补者可以当[报]归芍药散与柴胡剂合方[名]常服。大虚者用当归芍[中]药散与四逆散、八珍汤[心]合方。

倒经：多以四逆散与桂[文]枝茯苓丸合方，再加牛[章]膝。有热者可适症加大[来]黄黄连泻心汤。

综上所述，可见辨证虚实的重要性，然肥人亦可虚，瘦人亦可实也。