白芷下乳,查诸本草典籍未见记载,为临证偶得。曾治一产妇患乳痈,赤肿痛,投以寒凉清解之品,又倍用白芷、贝母以消肿散结。药后,热退肿消,唯见乳汁增多,时自溢,疑是白芷所致。后遇2例缺乳证,遂有意用一味白芷30g,嘱其煎汤代茶饮,竟获效验。
近年来,我们重用白芷[文]20g,伍以当归、穿[章]山甲、漏芦、通草、王[来]不留行,气血虚弱者加[自]黄芪、党参、天花粉、[证]黑芝麻,肝郁气滞者加[书]柴胡、郁金、青皮、丝[报]瓜络治疗缺乳28例,[名]均收到突出疗效。如治[中]李某,女,26岁,干[心]部,1998年10月[文]9日初诊。自诉产后1[章]周乳汁量少清稀,并见[来]面色不华,食少神疲,[自]查两乳柔软,舌淡苔白[证],脉细弱无力。证属气[书]血两虚,治宜益气养血[报],佐以通络。药用:黄[名]芪15g,当归15g[中],党参10g,天花粉[心]15g,黑芝麻15g[文],白芷20g,王不留[章]行10g,通草6g,[来]炮穿山甲珠6g,漏芦[自]10g,砂仁10g,[证]炙甘草6g。3剂,水[书]煎服。药尽,精神好转[报],食欲增强,乳汁渐多[名],但汁仍稀,效不更方[中]再服3剂,遂乳汁量多[心]汁稠而告愈。
盖缺乳一证,或因气血[文]不足,或因经脉郁滞,[章]但总于阳明有关。如李[来]杲谓:“脾胃虚则九窍[自]不通”,傅青主云:“[证]乳全赖气之力,以行血[书]而化之也。”而白芷气[报]味芳香,性升浮,且气[名]温力厚,功善通窍达表[中],入胃经,为阳明经要[心]药。故可以芳香醒脾开[文]胃,鼓舞胃气上行达表[章]而化乳。诚所谓“浮者[来],阳气散漫皮毛。升者[自],充塞头顶,九窍通利[证]也。”此既兼顾脾胃后[书]天之本,气血生化之源[报],又可通畅阳明经气通[名]经下乳,故不论虚实皆[中]可用之。
另外,白芷辛温,用治[心]产后疾患似嫌温燥,然[文]白芷为阳明主药,善治[章]阳明风热头痛、牙痛以[来]及痈疮肿疡而无温燥之[自]弊。就笔者临证体验,[证]28例验案未见有助热[书]化燥之变。究其理,恐[报]胃为水谷之海,辛温正[名]可助脾为胃行其津液而[中]润泽机体。由是,酌情[心]使用当尽释此虑。
近阅《蒲辅周医疗经验》有“白芷祛风为主并能下乳”一语,且喜用白芷治疗气血不足所致缺乳。另《清太医院配方》所制下乳涌泉散中也选用白芷,可见白芷下乳前人已有经验。
