笔者在急诊科工作期间，运用指压或针刺三阴交治疗原发性痛经，尤其是对非甾体类药物治疗无效或有非甾体类药物禁忌患者均屡屡见效。

三阴交穴源于晋·皇甫[文]谧《针灸甲乙经》，系[章]足太阴脾经腧穴，为足[来]太阴、足厥阴、足少阴[自]三阴经交会之处，主治[证]功能甚广，定位在内踝[书]尖上三寸、胫骨内侧面[报]后缘，大凡与脾、肝、[名]肾三阴经相关疾病均能[中]治疗。

《金针王乐亭》曰：“[心]三阴交滋阴，健脾，助[文]阳，为治血之要穴。”[章]在《中医学解难 · 针灸分册》中有“三阴[来]交健脾，益肾，疏肝，[自]理血”之论述，因此三[证]阴交穴具有活血调经、[书]健脾利水、疏肝益肾、[报]祛风除湿、疏风通络等[名]作用，并有调三阴经经[中]气，活血通络之效。

案一

徐某，女，24 岁，未婚，因“少腹部[心]痛 1 天，加重半天”于20[文]13年5月11日下午[章] 4 时来就诊。患者于今早[来]起出现少腹部痛，呈隐[自]痛，自服“芬必得”未[证]见好转，从中午开始少[书]腹部痛加剧，畏寒肢冷[报]，月经量少，加服“芬[名]必得”仍无效，遂来急[中]诊科就诊。

查体：痛苦面容，弯腰[心]步入诊室，下腹部无压[文]痛及反跳痛。既往在月[章]经期均出现少腹部痛，[来]曾诊为“痛经”，服“[自]芬必得”可好转。

西医诊断：原发性痛经[证]。

中医诊断：痛经。

取穴：三阴交，毫针直[书]刺 2 厘米，得气后提插捻转[报]，留针5 分钟，疼痛缓解，10[名] 分钟左右后疼痛消失。[中]

案二

胡某，女，21 岁，未婚，因“少腹部[心]隐痛 2 小时”于2013年1[文]1月20日就诊，就诊[章]时月经来潮前第一天，[来]少腹部痛，今来就诊要[自]求用止痛药。

查体无阳性体征。既往[证]在每月经期第一天少腹[书]痛。

西医诊断：原发性痛经[报]。

中医诊断：痛经。

嘱其指压三阴交穴，5[名] 分钟左右少腹部痛好转[中]。并告每天按揉三阴交[心]穴可预防痛经。患者坚[文]持按揉，随访再未发生[章]痛经。

按：痛经是青春期少女[来]最常见疾病之一，严重[自]影响身心健康和工作学[证]习，中医学称痛经或经[书]期腹痛。现代医学分为[报]原发性和继发性痛经，[名]前者是指少女在经期或[中]经期前后出现少腹部或[心]腰部疼痛，每随月经周[文]期而发，严重者可出现[章]恶心呕吐、冷汗淋漓、[来]手足厥冷、甚则昏厥。[自]

痛经病位在于胞宫、冲[证]任，变化在气血。可由[书]情志不舒、郁怒伤肝或[报]外感寒湿后等因素引起[名]，其发生与冲任二脉及[中]胞宫的周期性生理变化[心]密切相关，与肝、脾、[文]肾三脏也有关联，月经[章]前后冲任二脉气血不和[来]，致胞宫气血运行不畅[自]，经脉受阻，气滞血瘀[证]，经行不畅，“不通则[书]痛”，或胞宫失于濡养[报]，“不荣则痛”。故隋[名] ·巢元方在《诸病源候[中]论 · 妇人杂病诸侯》有“妇[心]人月水来腹痛者，劳伤[文]气血以致体虚，受风冷[章]之气客于胞络，损伤冲[来]任之脉”之说。

现代研究表明，针刺三阴交能明显缓解痛经患者疼痛，其机理为：针刺三阴交可激活皮质、皮质下边缘系统和小脑与疼痛相关脑区，可能通过平衡与疼痛相关的中枢网络而减轻疼痛，神经内分泌也可能在治疗中起作用，进而缓解痛经患者疼痛。该法只取一穴，操作简便，疗效快速，无任何副作用，符合中医院急诊能中不西或先中后西的要求，值得推广。