【方剂组成】

泽泻15g 茵陈15g 苍术15g 柴胡15g 枳壳15g 黄精30g 枸杞子15g 丹参15g 问荆15g（四川地区[文]一种木贼科草药，有清[章]热止咳，治疗结气瘤痛[来]功效）

【主治】

其人多偏胖，苔白润，[自]时感困倦，或两胁胀满[证]不适，经B超检查为脂[书]肪肝者。

【方义】

脾主肌肉，故肌肉之病[报]常责之于脾。脾受湿扰[名]，运化失常，常可积脂[中]于肝。肝因脂郁，扰其[心]疏泄，进而累及脾肾。[文]故常外见丰腴之体，内[章]虚脾肾之气。

治当除湿健脾为主，术[来]泽茵荆足当其任；次当[自]疏肝理气，柴胡枳壳用[证]之最宜。黄精补中，枸[书]杞益肾，所以复其既虚[报]；丹参活血所以畅肝脾[名]肾之血行，助其恢复本[中]来之职守。又据现代药[心]理实验，泽泻、枸杞子[文]、黄精、问荆均能抑制[章]脂肪在肝细胞内存积，[来]故用之可清其源。

加减：湿盛苔厚滑者，[自]加草果仁10g；苔薄[证]少津，口干者，加知母[书]30g；气短心悸者，[报]加黄芪30g，茯苓1[名]5g。

【禁忌】

戒酒，少吃高脂类食物[中]，并控制食量，适当参[心]加体育活动，常慢跑或[文]散步。

【方歌】

降脂汤内术茵荆，柴丹[章]泽枳枸黄精。肝积脂肪[来]疏泄扰，本标兼顾一方[自]珍。

【验案】

1、蒲某，男，58岁[证]，某县干部。平素爱看[书]书报，舞文弄墨，活动[报]偏少，身体偏胖。3年[名]前查体，除脂肪肝外，[中]血脂血压均偏高。因自[心]觉良好，又忙于工作，[文]未予治疗。近1月来，[章]自感右胁不适，夜眠欠[来]佳，于1994年3月[自]5日来治疗。诊其脉弦[证]，舌暗红，苔黄腻。询[书]知不嗜烟酒。

书降脂饮，仅以香附易[报]枳壳，更加白术12g[名]。

嘱服1月，并减食量，[中]少食肥甘。服药5剂，[心]自感前症消失。服药1[文]月，检查血脂、血压均[章]已正常，脂防肝仍在。[来]续服2月，体重减少了[自]25kg，B超显示脂[证]肪肝已消失，余均正常[书]。

（沈其霖整理）

2、胡某，女，农民。[报]近半月来自感右胁及剑[名]突下不适，检查为脂防[中]肝，余无异常。199[心]6年12月3日来治疗[文]，诊其脉缓，苔厚腻，[章]舌淡，大便溏，每日1[来]~2次。

以降脂饮去枳壳加陈皮[自]12g，去枸杞子加厚[证]朴15g。服药3剂，[书]自感腹中轻快，大便复[报]常，苔亦变为薄白，即[名]改苍术为白术15g，[中]嘱续服2月，复查肝脏[心]已无异常。

（谭亚萍整理）

3、李某，男，71岁[文]，退休教师。素体丰腴[章]有高血压病史，无烟酒[来]嗜好。近日体检有脂防[自]肝，血糖、血脂偏高，[证]近1年来血压起伏不常[书]大便不爽。余无所苦。[报]1997年2月5日来[名]诊，视其舌淡暗，苔白[中]润，脉弦。

予降脂饮去枳壳，加香[心]附15g，桑寄生30[文]g，淫羊藿12g，倍[章]丹参治之。

患者告之煎药不便，于[来]是加大剂量，改汤为散[自]，调服5月，并嘱控制[证]食量，勿食肥甘及动物[书]内脏。

1997年6月10日[报]复查，已未见脂肪肝；[名]血糖、血压在服药期间[中]分别复查3次，均在正[心]常范围有较小波动，体[文]重减轻3kg，现精力[章]充沛，尚不时参加老年[来]科技活动。

（李正己整理）