一男，40多岁，体偏黄白胖。我的一位朋友。自己是医生，平素体虚，爱出汗，没劲，一直服用黄芪人参为主的方剂一天两次治疗没劲乏力，效果尚可，服后精神好转，乏力减轻。

自诉前几天一次洗澡以[文]后浑身出大汗，洗澡出[章]来五分钟后就开了空调[来]，后来就开着空调睡觉[自]了。早上醒来后，发觉[证]脖子紧，两个肩膀紧，[书]不但紧，还有沉重感，[报]想着过两天就好了，于[名]是不管它，结果后来又[中]出现脖子疼，肩膀疼，[心]不能低头，一低头就疼[文]的要命，以至于不能看[章]书，不能看电脑。疼痛[来]见了凉气加重，夜里加[自]重。

自己是中医，于是用了[证]桂枝加葛根汤，无效。[书]

又用了桂枝加葛根汤合[报]附子理中汤，有点效，[名]但还是非常难受。

用了麻黄附子细辛汤合[中]附子理中汤，有点效，[心]但还不行。

然后去按摩，做了背部[文]按摩，颈部和肩部按摩[章]，有点效，但仍很疼痛[来]。后来又换了一家理疗[自]店，还是有点效，但仍[证]然疼痛。

然后贴了羚锐膏药，因[书]为出汗太多，十来分钟[报]就掉了，也没有再贴。[名]

后来实在不行了，疼得[中]完全不能低头，就服了[心]双氯芬酸钠肠溶片（即[文]止痛药），诉晚上9点[章]服用能管用到第二天中[来]午12点，然后就又疼[自]了。

打电话让我给他开个方[证]。

我想，大出汗以后吹空[书]调受了凉，就用桂枝新[报]加汤。

几天以后朋友反馈给我[名]，说由于没有人参的颗[中]粒剂了，最开始用振源[心]胶囊代替了人参。

第一次用桂枝汤1g，[文]生姜0*3g，白芍0[章]*3g，振源胶囊两丸[来]，双氯芬酸钠肠溶片两[自]片，晚上吃了一顿。

第二天感觉非常好，一[证]点儿感觉也没有了。

晚上又吃了一顿，没有[书]吃双氯芬酸钠肠溶片，[报]稍有些不舒服，但能忍[名]受。

第三天晚上吃了

桂枝汤1，白芍0*3[中]，生姜0*3，人参0[心]*6

没吃止疼片。

第四天感觉恢复正常了[文]，不疼了，脖子和肩膀[章]也不太怕冷了。

按：

伤寒论62条

发汗后，身疼痛，脉沉[来]迟者，桂枝加芍药生姜[自]各一两人参三两新加汤[证]主之。

桂枝三两（去皮）芍药[书]四两甘草二两（炙）人[报]参三两大枣十二枚（擘[名]）生姜四两

上六味，以水一斗二升[中]，煮取三升，去渣，温[心]服一升。

前面在《桂枝新加汤笔[文]记》里总结过，桂枝新[章]加汤得病机理为液体大[来]量损失后，受寒身痛。[自]

桂枝新加汤用于发汗后[证]，身疼痛，脉沉迟者。[书]

这里的发汗后可以是汗[报]出多后，血出多后，精[名]出多后，津液出多后。[中]如产后，流产后，房劳[心]后，大泄利后，大发汗[文]后，手术后。

这里的身疼痛，可以是[章]全身疼，可以是后背疼[来]，可以是足跟疼，可以[自]是腰疼，可以是手疼痛[证]，也可以是脖子疼，肩[书]膀疼。

这个患者洗澡以后浑身出大汗，属于“发汗后”，汗后吹空调受了凉而脖子疼，肩膀疼，属于“身疼痛”，患者平素乏力，服黄芪人参剂效佳，应属虚人，虽未把脉，考虑脉应是无力。因此用桂枝新加汤。