钟某某，女性，时年48岁。2012年4月13日首诊。

【首诊证候】

主诉：反复上腹部闷痛[文]不适5年余，再发半月[章]余。

刻诊：患者诉上腹部闷[来]痛不适5年余，近半月[自]加重，伴有嗳气，泛酸[证]，症状多于餐后明显，[书]少许头晕，纳眠可，二[报]便尚调，舌淡红，苔白[名]腻，脉弦细乏力。体格[中]检查，血压：100/[心]60mmHg，腹软，[文]全腹无压痛、反跳痛。[章]

辅助检查：2012年[来]4月12日我院胃镜示[自]：贲门炎，慢性浅表性[证]胃炎，胃底息肉（直径[书]约6mm），病理报告[报]示：胃底增生性息肉。[名]

【辨证论治】

西医诊断：胃增生性息[中]肉。

中医诊断：腹痛。

证属：气滞血瘀，兼夹[心]气虚。

治法：行气化瘀，兼予[文]益气健脾。

处方：

蒲黄10克，五灵脂1[章]0克，法半夏12克，[来]枳实12克，茯苓20[自]克，茵陈15克，鸡内[证]金15克，党参15克[书]，白芍15克，海螵蛸[报]15克，瓦楞子30克[名]，乌药15克，三七5[中]克，甘草5克。14剂[心]，日1剂，水煎，温服[文]。服药期间，嘱患者宜[章]清淡饮食，忌辛热煎炸[来]食物，调畅情志。

【随诊过程】

二诊：2012年4月[自]27日

诉上腹部闷痛减轻，嗳[证]气好转，无头晕。

处方：原方去瓦楞子，[书]加白术15克，另去枳[报]实，改枳壳12克。7[名]剂，随后以上方随症加[中]减治疗半年余。

三诊：2012年11[心]月13日

无不适，纳可，脉细。[文]复查胃镜示：贲门炎，[章]慢性浅表性胃炎，未见[来]明显胃底息肉。

效果：继续予原方辨证[自]加减治疗一月余，随访[证]至今未见复发。

【按语】

胃息肉是指起源于胃黏膜上皮细胞凸入胃内的隆起病变。发病机制尚不明确。病理上主要分为增生性息肉和腺瘤性息肉。增生性息肉占胃息肉的75%-90%，是炎性黏膜增生形成的息肉样物，并非真正的肿瘤。息肉较小，一般直径小于1*5厘米，表面光滑，可伴有糜烂，部分息肉伴有肠化生。少数增生性息肉可发生异型增生或腺瘤性变而产生恶变，但其癌变率一般不超过2%。腺瘤性息肉系来源于胃黏膜上皮的良性胃肿瘤，占胃息肉的10%-25%。一般体积较大，癌变率也较高。发病早期或无并发症时多无特异性症状，时常表现为上腹隐痛、腹胀不适，少数可出现恶心、呕吐。一旦检查发现，西医主要通过手术切除治疗。此例患者中医属腹痛，证属气滞血瘀，兼有气虚，治疗上予失笑散合枳实消痞丸加减。方中选用蒲黄、五灵脂、三七活血化瘀，枳实、法半夏行气消痞，共为君药；乌药疏肝理气、柔肝止痛；党参、茯苓等健脾益气，鸡内金、茵陈健脾和胃，海螵蛸、瓦楞子制酸和胃止痛，白芍、甘草酸甘缓急止痛。纵观全方，具有行气活血化瘀之效，以致息肉消除；且其又兼有健脾益气或清胃肠湿热的功效，从而改善患者气虚或湿热体质，从根源上治疗该病，正所谓标本同治，疾病很快趋于痊愈，避免息肉复发。