郑某，男，26岁。初诊∶1974年5月19日。

主诉及病史∶食欲减退[文]已近1年，逐渐消瘦，[章]体重日减（减轻10k[来]g），周身乏力，动则[自]气喘，腰膝酸软并时而[证]微痛，手足心灼热，午[书]后潮热，夜间尤甚，经[报]常失眠，遗精不断，心[名]悸、耳鸣相继而来。今[中]年一月还出现鼻衄、齿[心]衄、皮肤粘膜有瘀点。[文]二月间在某医院检查，[章]诊断为慢性再生障碍性[来]贫血。

诊查;脉搏细数，舌质[自]红，舌苔少津。面色无[证]华，皮肤萎黄，指甲少[书]泽。头晕眼花。

辨证;证属脾肾亏损之[报]虚劳。脾气虚则不能营[名]运，故食少而萎黄，消[中]瘦而乏力;脾虚则又无[心]以上输于肺，故气短、[文]喘促诸症随之而生;肾[章]精虚则无以涵阴，故诊[来]见潮热而腰膝酸软、耳[自]鸣而梦遗。肾虚无以滋[证]养于肝，故头晕、眼花[书]、姆而亦相继而来。

治法∶治当着重滋肾平[报]肝，兼顾及脾，方用知[名]柏地黄丸加味。

处方;盐知母12g炒[中]黄柏6g牡丹皮9g白[心]茯苓9g细生地24g[文]怀山药12g女贞子1[章]2g仙鹤草30g山楂[来]炭9g炒赤芍18g山[自]茱萸9g3剂

二诊∶5月23日夜热[证]减轻，鼻血、齿衄均未[书]出现。惟手足心仍热，[报]腰膝酸痛、耳鸣盗汗亦[名]不减。脉细而不数。肝[中]肾虚火渐平，而肾精尚[心]亏，改用张介宾大补元[文]煎温养肾精。

处方∶白人参12g怀[章]山药18g熟地黄24[来]g炒杜仲9g枸杞子9[自]g全当归9g山萸肉9[证]g炙甘草6g补骨脂1[书]5g3剂

三诊∶5月27日。夜[报]热、手足心热消失，腰[名]膝已不疼，耳鸣、盗汗[中]均愈。仍食少乏力，萎[心]黄消瘦。肾精助得基来[文]，用才有所滋养，脉来[章]细场才力，齐中益气不[来]容缓，用东垣补中益气[自]汤加味。

处方;党参15g炒白[证]术12g炙甘草9g炙[书]黄芪60g当归9g陈[报]皮9g升麻3g补骨脂[名]15g神曲9g紫河车[中]12g3剂

四诊;6月5日。服上[心]方药后感觉很舒话，便[文]接连服药9剂。食欲大[章]增，几与未病前相等，[来]肤色渐转红润，精神亦[自]好。6月2日检查，血[证]红蛋白上升至10g%[书]，至此全部症状基本消[报]失，拟归脾汤加减以巩[名]固疗效。

处方，炒白术12g，[中]炙黄芪18g党参12[心]g炙甘草9g熟地12[文]g白茯神9g全当归9[章]g补骨脂9g枸杞子9[来]g神曲6g

10剂，隔一日服1剂[自]

【按语】本例病本为脾肾两虚，故治以双补脾肾为法。初诊时用知柏地黄丸加女贞，旨在滋肾阴、泻虚火;辅以赤芍，冀其平肝;佐仙鹤草、山楂炭者，既能平肝止血，又兼顾脾脏，使不妨其运化也。二诊时用大补元煎者，取其温养肾精又无偏寒偏热之弊端，在任老临床经验中，凡服桂、附-—类热药不受者，用本方辄获效。用补骨脂15g者，也是这一用意;本品既非大热之味，却能和命门真火，温填肾精，还能益脾，凡牌肾两虚者，用之最适宜。三诊时用补中益气，汤意，旨在温补脾气，使其能运化水谷精微，化生营血。但本例药量与李氏原方不同，一是当归、黄芪量加大，寓当归补血汤之作用，意在促进阳气*以化生阴血;二是加入补骨脂、紫河车，在补脾的基础上仍不忘补肾。因而药味不多，功效颇宏。