施今墨对药治疗II糖尿病

“施老淳淳告诫临证如[文]临阵，用药如用兵。用[章]药之配伍颇具技巧，身[来]为医者应如司令员之熟[自]习将士特点，临阵调配[证]兵种，指挥自如，始克[书]顽敌，治病如作战，药[报]之配伍如将兵之调配。[名]运筹惟幄、决策千里。[中]医者须熟习药性，精研[心]配伍。施老善于用药人[文]所众知，但他更精于辨[章]证，他力主明辨证候，[来]才能灵活用药，不知医[自]理，即难辨证，辨证不[证]明则无从立法，致堆砌[书]药味，杂乱无章。故此[报]精确的用药要建立在精[名]确的辨证之基础上，不[中]得忽视。糖尿病乃35[心]-55岁中老年男女易[文]患的临床多发症。按照[章]临床检测指标和中医辨[来]证论治，可分成：

1、餐前高血糖型

空腹血糖水平与肝糖输[自]出数多相关。空腹高血[证]糖的原因主要是胰岛素[书]绝对或相对不足所致。[报]临床多见口干、口渴、[名]多饮、烦躁、舌红、脉[中]数等阴虚热淫症象。治[心]疗以生地伍石斛。生地[文]清热凉血生津；石斛养[章]阴生津益胃，两者相互[来]协同更增养阴生津清热[自]之效。施老在治疗上消[证]口渴多饮为主证患者时[书]，又加用绿豆衣伍薏米[报]，以益脾胃清热解毒。[名]可在施老对药的基础上[中]加用黄连伍玄参。黄连[心]苦寒增强其清热之力，[文]但苦寒而化燥伤津，故[章]配元参清热生津，两者[来]取其长而抑其短，共凑[自]其效。现代药理研究证[证]明黄连具有明显降血糖[书]作用。

方药如：生地10-3[报]0g、石斛6-15g[名]、黄连2-5 g、玄参9-15g。[中]（绿豆衣6g、薏米3[心]0g）。

2、餐后高血糖型

由于胰岛素分泌迟缓，[文]而胰腺乃细胞分泌胰岛[章]素的功能大致不减，所[来]以出现餐后高血糖。部[自]分病人甚则出现餐前低[证]血糖现象。患者常表现[书]身疲乏力、口干渴、痞[报]满、苔厚、脉濡滑等脾[名]虚不运、精微不布之候[中]。临床治疗常运用施老[心]治消渴的两组对药。即[文]黄芪伍山药与苍术伍玄[章]参。黄芪甘温补中气，[来]升阳健运而止渴；山药[自]甘平益脾阴固肾而涩精[证]，两药相配气阴兼顾，[书]健脾益气生津，相得益[报]彰。苍术辛温入脾胃二[名]经，能燥湿健脾益精，[中]玄参甘苦咸寒入肺肾二[心]经，能滋阴降火、清热[文]解毒，两药相互，具有[章]健脾敛精以助运化之功[来]效，又能滋阴清热以降[自]血中伏火，使水升火降[证]、中焦健旺、气复津回[书]，血糖自降。以上对药[报]一阴一阳一脾一肾，降[名]血糖，除尿糖其效非凡[中]。

方药如：黄芪15-3[心]0g、山药15-30[文]g、苍术3-9g、玄[章]参9-15g。

3、高胰岛素血型

该类人群体内胰岛素抵[来]抗因素增强，导致胰岛[自]素分泌增加，患者常形[证]体肥胖，乏力神疲，口[书]渴但不甚饮水，脉虚少[报]力、舌质瘀暗等脾虚血[名]瘀征象。此类型病人因[中]高胰岛素血症常导致不[心]同程度高脂血症，高粘[文]血症，故常并见瘀血内[章]阻现象。常可并发心脑[来]血管疾病，表现头痛，[自]胸痛、肢麻；甚至出现[证]偏瘫等。此型糖尿病，[书]病机关键在于脾虚不运[报]、血瘀痰阻。治疗除运[名]用施老黄芪伍山药之对[中]药外，苍术辛温入脾胃[心]二经，能燥湿健脾益精[文]，玄参甘苦咸寒入肺肾[章]二经，能滋阴降火、清[来]热解毒，两药相互，重[自]用丹参伍葛根对药。葛[证]根轻扬，善解肌退热、[书]生津止渴，降低血糖；[报]丹参活血化瘀、祛瘀生[名]新、凉血安神、降低血[中]糖，两药并用，相互促[心]进其降糖力量增强。如[文]有心脑血管合并症时可[章]加用施老之活血化瘀对[来]药，如：当归伍川芎；[自]桃仁伍红花等。

方药如：黄芪15-30g、山药15-30g、苍术3-9g、玄参9-15g葛根9-15g丹参15-30g。（当归5-15g、川芎3-9g）。