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临证医案四则(临证医案四则是哪四则)

验案一:

苗某,女,50岁,患[文]者因“左下肢小腿肚疼[章]痛,不能行走1周”曾[来]就诊某院骨科,治疗后[自]效果不明显。听人介绍[证],求诊于余。刻下症:[书]左下肢小腿肚酸痛无比[报],伸直困难,舌质偏红[名],苔薄白,脉细弦。综[中]上诊断,考虑筋结之重[心]症,首诊予以芍药60[文]g,木瓜60g,炙甘[章]草10g,7服,药后[来]症状明显减轻,上方不[自]变,再服七日以善其后[证]

验案二:

刘某,女,70岁,高[书]血压半年,头晕,活动[报]后加重,起则头晕眩,[名]无口干口苦,大小便正[中]常,睡眠尚可。舌淡红[心],苔薄白偏滑,脉弦。[文]多次血压监测170~[章]180/100~11[来]0mmHg,当时患者[自]拒绝服用西药,求治中[证]医。当时考虑高血压,[书]属于阳虚水泛,予以真[报]武汤加减治疗,茯苓2[名]5g ,白芍25g, 炒白术20g ,炮附子20g(先煎[中]),生姜25g,生龙[心]骨20g,生牡蛎20[文]g,上方服用20天后[章],血压正常,嘱咐常测[来]血压,随访半年血压一[自]直正常。

验案三:

张某,男,36岁,患[证]糖尿病5年,每天服用[书]二甲双胍缓释片,空腹[报]血糖控制在9mmol[名]/L左右,干渴,口臭[中],尿黄,平素乏力,舌[心]红,苔薄腻,脉弱。考[文]虑消渴之胃强脾弱之证[章],予以补中益气汤合并[来]泻心汤加苍术、石膏治[自]疗,方药如下:大黄1[证]0g,黄连10g,黄[书]芩10g,生石膏30[报]g,黄芪30g,苍术[名]10g,白术10g,[中]党参15g,陈皮10[心]g,柴胡6g,升麻6[文]g,炙甘草9g,15[章]服,水煎服。

15天后二诊:患者口[来]干口臭明显减轻,小便[自]仍黄,空腹血糖6~7[证]mmol/L,舌红,[书]苔薄白,脉偏弱。上方[报]继续服15剂。

再15天后三诊:患者[名]口干口臭基本消失,小[中]便淡黄,空腹血糖5*[心]5~6*2mmol/[文]L,餐后血糖正常,舌[章]淡红,苔薄白,脉较前[来]明显有力。予以六君子[自]汤加黄连善后。

验案四:

朱某,食管癌一年,一月前行放疗治疗,放疗后饮食仍然噎膈,因患者畏惧手术,求诊。现纳差,乏力,无明显口干苦,小便淡黄,大便少,舌淡暗,苔偏厚,脉弱。患者噎膈病,予以利膈汤合大半夏汤加减治疗。方药:附片10g,姜半夏15g,栀子15g,人参10g,蜂蜜30g,10服,水煎服。二诊:患者噎膈症状减轻一半左右,纳差明显减轻,仍乏力,上方加重人参为15g,继续服用10服。三诊:患者噎膈症状已经不明显。乏力明显好转,饮食正常,予以人参调为党参20g,加桃仁5g,牡蛎15g,继续服用10服。四诊:患者已经无明显不适当,上消化道钡餐检查提示肿瘤较前缩小,继续服用上方,隔日1服。现仍在调理中。

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