原文：

观察毛公裕，年届八旬[文]，素有痰喘病，因劳大[章]发，俯几不能卧者七日[来]。此上实下虚之症，用[自]清肺消痰饮，送下人参[证]小块二钱，二剂而愈。[书]盖下虚宜补，但痰火在[报]上，补必增盛，惟作块[名]则参性未发，而清肺之[中]药，已得力过腹中，而[心]参性始发，病自获痊。[文]王士雄谓参不入煎，欲[章]其下达，与药丸噙化，[来]欲其互恋，皆有妙义，[自]用药者勿一煎方了事云[证]。余按丸不噙化，送以[书]药水，则丸之力亦至下[报]而始发。喻公嘉言，治[名]胡太封翁，高年寒疝，[中]用姜附末为丸，以治下[心]寒，用参苓末为衣，不[文]伤脾胃，此亦一法。至[章]于先煎雄烈厚重诸品，[来]后煎所兼苦寒药，亦可[自]清上温下。又病有宜汤[证]宜饮，宜丸宜散，宜早[书]暮服，法各不同。阳药[报]夜服者，从阴引阳。阴[名]药日服者，从阳引阴。[中]及外治，宜薰宜蒸，宜[心]搨宜洗，宜膏敷散贴，[文]亦各不同，均有法度，[章]违则病不能除，故洄溪[来]谓此等法，学者皆宜深[自]考也。

译文：

患者毛公裕，年届八十[证]，向来有痰喘病，本次[书]发作因过劳而加重，几[报]乎只能俯于案几，不能[名]平卧床上，已有七天了[中]。这是上实下虚证，方[心]用清肺消痰饮，伴着二[文]钱小块人参吞服，服两[章]剂药后病人就痊愈了。[来]此病的本在下部有虚，[自]应当补益。但上部合并[证]有痰火，如果补益不当[书]就会加剧病情。块状的[报]人参药效不容易吸收，[名]就着清肺消痰饮服下，[中]通过腹部消化，人参的[心]功效才开始慢慢形如发[文]挥。如此一来，上部痰[章]火得消，下部虚弱得到[来]补益，清上补下，疾病[自]自然就痊愈了。清代名[证]医王士雄说，人参不加[书]入其它药中一起煎煮，[报]是想让它达到下部才发[名]挥药效，这和药丸的含[中]化疗法，使其专门作用[心]于上部，都有着相似微[文]妙的机理。不能一味的[章]按照相同的方法煎煮，[来]而不加以考量。我已验[自]明，药物不含化而用汤[证]药送服，那么药丸的功[书]效也是到下部才会开始[报]发挥作用。清初名医喻[名]嘉言在治疗患有多年寒[中]疝病的胡太封老先生时[心]，以干姜、附子为药丸[文]核心，来治疗下部寒证[章]，以人参、茯苓研粉为[来]药丸外壳，来防止脾胃[自]受损，这也是药性想关[证]联的一种治疗方法，各[书]得其所。至于先煎煮雄[报]烈厚重之类的药品，后[名]煎煮苦寒类药物，可起[中]到清上温下的治疗效果[心]，因为按照中医理论，[文]久煎的走下焦，后下的[章]走上焦。此外，不同的[来]病，有的适宜用汤饮，[自]有的适宜用丸散；有的[证]适宜早服，有的适宜晚[书]服，方法各不相同。夜[报]服阳药，可从阴引阳；[名]日服阴药，可从阳引阴[中]，以求药力循序渐进地[心]发挥。需要使用外治法[文]的疾病，有的适宜薰蒸[章]，有的适宜擦洗，有的[来]适宜膏敷散贴，方法虽[自]然不尽相同，但都有一[证]定规律，违背了就不能[书]治好病。所以徐洄溪认[报]为上述这些方法，学医[名]之人都应该深入探究。[中]

按语

本案通过对一例上实下虚的支饮病案，重点探讨中药方剂的剂型、煎煮方法、服用顺序可直接影响治疗效果，根据病情不同，灵活应用各种服药方法，对发挥中药疗效是十分重要的。如上文中记载先服用清肺消痰饮，再吞服块状人参。上有痰火，下部有虚，治疗宜清上补下。先服清肺消痰饮清上部痰火，再吞服块状人参，待其慢慢消化吸收。又如汤剂煎煮方法也有讲究，久煎的走下焦，后下的走上焦。同时文中提及治疗不同的疾病可选择不同的剂型，如汤剂、丸剂、散剂、熏洗等，不可拘于汤剂一项。