唐淑华，女，54岁，长沙市人。2010年9月2日，一诊：嗜睡，畏冷，两胫冷入骨，甚则痛，病已十年，舌质淡红，苔薄白，脉沉细无力。

制附片先煎10g，干[文]姜10g，炙甘草10[章]g，细辛3g，鹿角霜[来]先煎15g，当归20[自]g，熟地20g，磁石[证]先煎30g，怀牛膝1[书]5g。 ×7付。

病案诠解：《伤寒论》[报]说“少阴之为病，脉微[名]细，但欲寐”，《针灸[中]聚英治例》说“手足寒[心]冷，足胫寒逆，少阴也[文]”。 患者嗜睡，两胫冷痛，[章]苔薄白，脉沉细无力，[来]少阴阳气不足证昭然若[自]揭。治当温补肾阳，故[证]以四逆汤温补元阳。细[书]辛、鹿角霜辛温走少阴[报]温阳通络止痛，张景岳[名]《新方八略引》曰：“[中]善补阳者,必于阴中求[心]阳,则阳得阴 助而生化无穷;善补阴[文]者,必于阳中求阴,则[章]阴得阳升而泉源不竭。[来]”故在方中加入熟地、[自]当归、怀牛膝益肾精，[证]使阳有所化。另加磁石[书]潜镇，引阳归肾宅。

2010年9月13日[报]二诊：足胫冷有好转，[名]已不痛，口不干，舌质[中]淡红，苔薄白，脉沉细[心]。

制附片先煎10g，干[文]姜10g，炙甘草10[章]g，细辛3g，鹿角霜[来]先煎15g，当归20[自]g，熟地30g，磁石[证]先煎30g，怀牛膝1[书]5g，桂枝6g。×7[报]付。

病案诠解：有效，药中[名]病机，加桂枝增强辛温[中]通络功效。

2010年9月29日[心], 三诊：嗜睡、足胫冷好[文]转,仍畏冷、舌质淡嫩[章],边有齿痕,脉沉细。[来]

制附片先煎15g，干[自]姜10g，炙甘草20[证]g，细辛3g，鹿角霜[书]先煎15g，当归20[报]g，熟地30g，磁石[名]先煎30g，怀牛膝1[中]5g，桂枝6g，黄芪[心]30g，防风6g，白[文]术10g。×7付。

病案诠解：畏冷，增入[章]玉屏风散益卫阳，固表[来]。

2010年10月8日[自],四诊。不再嗜睡，畏[证]冷大为减轻， 舌质淡红,苔中心剥脱[书],脉沉细。

守前方再进 ×7剂。

附：重点温习经典条文《伤寒论》说“少阴之为病，脉微细，但欲寐”