程祖培(1889-1965),广东中山人,岭南伤寒名家,善用大剂经方,素有“程阔斧”之称,著有《红杏草堂医案》等著作。1956年广州中医学院成立后调任伤寒教研室教师,时达十载,桃李芬芳,遍及全国各地。
医案
广东新会县区茂延老伯[文]的公子,时年十七岁,[章]在春夏相交之际,初患[来]太阳伤寒病,缠绵数月[自],寒热交作,时发时止[证]。区老伯早已听闻我的[书]名气,苦于无人介绍之[报]时,刚好有一熟人在石[名]岐河口街岐生堂药店打[中]工,经其极力引荐,区[心]老伯随即携带公子前来[文]求治。诊其脉浮弦,搏[章]指有力,考虑原本的太[来]阳病,现在少阳也有问[自]题了。前医误认为是疟[证]症,屡用青蒿、鳖甲、[书]知母、尖槟、草果、常[报]山等劫烈之药,虽然也[名]偶用柴胡,但量微力薄[中],没什么效果。我开了[心]小柴胡汤一剂:柴胡重[文]用八钱,党参、法夏、[章]黄芩、生姜、炙甘草各[来]三钱,大枣八枚,服后[自]病体轻快,寒热已除。[证]区老伯再三感谢之余,[书]请教我其中方义,我回[报]答说:“太阳病,外证[名]欲解,必须借助少阳的[中]枢转功能,将太阳邪气[心]祛除出去,因此《伤寒[文]论》的条文中,在太阳[章]病篇中有柴胡证,在少[来]阳病篇中则没有柴胡证[自]。原本是太阳病,因失[证]治或误治,病入少阳,[书]则用小柴胡汤以转动其[报]枢,这就是小柴胡汤方[名]的精义所在。如果病邪[中]完全进入少阳地带,少[心]阳无枢转邪气的余力,[文]则邪气有由阳入阴的危[章]险,这个时候单靠小柴[来]胡汤就难于扭转乾坤了[自]。区老伯佩服我的见解[证],从此以后,推荐了不[书]少人找我诊治。
程祖培先生认为,伤寒[报]中风五六日,经气流转[名]一周之后,又会来复于[中]太阳。主症“往来寒热[心]”,是太阳的枢象,欲[文]达太阳之气从少阳外出[章],并非和解少阳之意。[来]有些注家误会小柴胡汤[自]只能和解少阳,是以管[证]窥天啊。虽然说小柴胡[书]汤可转枢少阳,能转太[报]阳以出外,转阳明以入[名]里,但是如果将小柴胡[中]汤置于少阳篇中的话,[心]则未免有失偏颇了。小[文]柴胡汤不但可治少阳、[章]太阳病,也能治疗厥阴[来]病。灵活善用小柴胡汤[自],可截断余邪的去路,[证]以免日后发生结胸、痞[书]证、厥阴坏病等并发症[报]。
程祖培先生对小柴胡汤的方解也与众不同:柴胡为二月生苗,感一阳初生之气而生,又禀太阳之气化,故能从少阳之枢以达太阳之气;半夏生在夏天之半,感一阴之气而生,开启阴气上升;黄芩气味苦寒,外实而中腐,能解身形之外热;炙甘草、人参、大枣,助中焦脾土,从中以达外;生姜辛温,能宣通发散,从内以达外。小柴胡汤既能辛甘化阳,又可苦甘化阴,有和解阴阳,调和营卫之妙,更何况方后还列有七个加减法,可应对小柴胡汤证的各种合并症。小柴胡汤煎服法的中“去滓重煎”,是取其和之又和。正如《伤寒论》阳明篇内所言“上焦得通,津液得下,胃气因和”,道出了小柴胡汤的作用真谛。
