任宏程医案：

节某某，女，52岁，[文]1989年3月18日[章]就诊。述因惊吓染患失[来]眠三十余年，始为入寐[自]困难，闻步履、门响、[证]人语等声扰醒，醒后不[书]能再寐，家人倍蹑手足[报]而行，莫敢触冒，每日[名]睡眠不足四个小时，甚[中]者彻夜不眠，良医数更[心]，中西药并进，针灸按[文]摩、气功保健、土单验[章]方、求神拜佛遍施，终[来]无一效。近几年尤为严[自]重，连日不眠，甚则月[证]余，终日苦不堪言。但[书]精神状况尚可，饮食如[报]故，仍能坚持工作，旁[名]无它症。谈叙间，随取[中]往日病例处方一大厚叠[心]，余逐观之，率多按养[文]血安神论治，镇心安神[章]、养阴清热、涤痰清心[来]、活血化瘀、消食和胃[自]者亦复不少。余聆视病[证]情，也感茫然，讶为顽[书]症。殚思再三，忽悟失[报]眠一症，病因虽繁，但[名]总属阴阳失调，阳不交[中]阴，治疗也当着眼于此[心]。奈苦无良方，辗转思[文]维，蓦然忆及小柴胡汤[章]正是调和阴阳之方，不[来]妨一试，乃疾疏方：柴[自]胡15克，半夏、黄芩[证]、人参、甘草各10克[书]，生姜5片，大枣5枚[报]。嘱令千里流水煎之。[名]

患者对治愈早已懊丧，[中]今又见药简量轻，平淡[心]无奇，直摇头长叹。余[文]释其病理，言此方乃医[章]圣先师调和阴阳之祖方[来]，心诚则灵。千里流水[自]煎药，乃为奇处，《本[证]草纲目》云：“流水者[书]，以大而江河，小而溪[报]间，皆流水也。其外动[名]而性静，其质柔而气刚[中]，主治……阳盛阴虚，[心]目不能瞑。”患者将信[文]将疑取药而去。不意翌[章]日来告，昨天服药，当[来]夜即安然入睡，一觉竟[自]10个小时，醒后精神[证]疲惫，仍有睡意。既效[书]不更，仍宗前方，6剂[报]诸症竞悄然而去。余为[名]之获效速捷而惊讶，恐[中]其病久疗效不固，嘱再[心]进3剂，以收全功。一[文]年后追访，安然无妨。[章]

（国医论坛1990：[来]lt;4gt;：44[自]）

按语：《类证治裁》云：“阳气自动而静，则寐；阴气自静而动，则寤。不寐者，病在阳不交阴也。”阳护于外，阴守于内，通过少阳枢机运转而阴阳交配。今病在少阳枢机不运，乃使表里开合无度，气血运行紊乱而阳气不交于阴。小柴胡汤为转运少阳枢机之专方，正切本案之病机，是获卓功。至于嘱患者取千里流水以煎，除取其药用外，还意在鼓舞患者勇气，调动体内有利因素，以祛病抗邪。对顽固性疾病，此法有可取之处。