黑糊糊
友问：一二三阳脉、一[文]二三阴脉分别是什么意[章]思？有什么区别？请黑[来]版解说解说。
一二三陽脈，三陽取太[自]陽，二陽爲陽明，一陽[证]爲少陽，三陰爲太陰，[书]二陰爲少陰，一陰爲厥[报]陰。
原來背過的脈學，純一[名]源於民間，但年代久遠[中]，遺忘得差不多了，原[心]來也是手抄本上的內容[文]，書已經遺失，能想起[章]多少打多少出來，遺漏[来]也就在所難免。希望大[自]家指正。如果有看過類[证]似內容的人來看到此帖[书]，希望能共同來整
友问：“風則浮虛，寒[报]則緊急”这里的虚字怎[名]么理解呢？
這裏也是風傷衛，寒傷[中]營的意思，風爲陽邪，[心]其性宣發，衛氣被傷，[文]所以脈浮而虛，虛，是[章]指衛氣被傷，故脈來緩[来]。
友问：動脈－－脈來或[自]大或小，或左或右，無[证]頭無尾，此名爲動。大[书]小不等者，心動神搖。[报]左右動者，肝氣虛。阳[名]动则汗出，阴动则发热[中]。形冷、恶寒者，此三[心]焦伤也。
阳动则汗出，阴动则发[文]热。－－－此处的阳是[章]指左手脉？
陰陽在前面提到過，寸[来]爲陽，尺爲陰，浮取爲[自]陽，沈取爲陰，具體得[证]看情況。
脈診做爲中醫的一種必[书]須的診法，我們要把它[报]學好，不要認爲是四診[名]之末而不重視，能熟練[中]的多掌握一種診法，對[心]於一個醫生來說也是好[文]事。也不要因爲難就知[章]難而退。但脈診不是爲[来]了診斷出一個西醫的病[自]，或者是一種顯耀自己[证]水平的手段。我們現在[书]說的脈法，最終目的是[报]爲了據脈用藥。西醫的[名]“病”，不對應中醫的[中]病，更不對應中醫的證[心]，這點必須要清楚。當[文]然一些現代脈法中可以[章]診出相應的“病”，也[来]是可以參攷的。
個人看法，現在流行的[自]脈學分爲三個流派，其[证]中也有交叉點。一是以[书]《黃帝內經》和《傷寒[报]雜病論》爲代表的古脈[名]法，也就是現在這個帖[中]子中的內容，它最大的[心]好處就是能診出病機，[文]能據脈用藥；再就是以[章]《脈經》和《瀕湖脈學[来]》爲代表的脈學，我叫[自]它爲後世脈法，這也是[证]現在中醫必學的脈法。[书]這是一種有點含混不清[报]的脈學，但大體能分出[名]陰陽表裏寒熱虛實，但[中]也問題不少，因爲一些[心]內容被弄混淆了，所以[文]有時候要舍脈從證。這[章]個最大的好處是容易掌[来]握。還有是現代脈法，[自]這是以全息理論爲指導[证]的下的脈學，這種脈法[书]的好處在於可以診出西[报]醫的病，有些高手甚至[名]可以知道病人身體上的[中]一個傷疤，但對於中醫[心]來說，只能做爲一種參[文]攷，現在就是明顯知道[章]病人有個什麽病（西醫[来]的病），對中醫來說，[自]也可能用藥的半點價值[证]也沒有。這幾種脈法中[书]，可以相互補充，但要[报]全部學進去是非常困難[名]的。
脈象所反應的是一個人[中]的整體身體狀態，所以[心]在平時要多積累經驗，[文]事先從整體上了解你面[章]對的這個人會是什麽樣[来]的脈，這點最爲重要，[自]我們說人受各種因素影[证]響後，身體發生的各種[书]變化，對脈也産生影響[报]，相應脈象就會隨著改[名]變，這其中有常有病，[中]要把常態從整體中分離[心]出來，得出的結論才是[文]我們要的，也就是說你[章]診到的脈減去常脈，剩[来]下的才是病脈。所以更[自]要了解常態下的平脈是[证]什麽樣的。平脈包括有[书]各種體質的脈，人有形[报]苦志苦的，有形樂志樂[名]，有形樂志苦的，還有[中]形苦專樂的，脈象上都[心]不一樣。有男的女的，[文]有老的少的，更有高矮[章]胖瘦，等等不一。天氣[来]的影響，有四季不同的[自]脈。生理狀態的影響，[证]特別是婦女，經前中後[书]，各有所表，胎孕産後[报]，其脈各異，小兒老人[名]，至數相別，喜怒悲驚[中]，脈隨其變，餓則脈虛[心]，飯則脈滑，渴則脈澀[文]，動則脈躁。所有這些[章]平脈，都要從各個單一[来]的人來看，但無論是哪[自]種不同的平脈，總是對[证]應個體身體的變化，當[书]然叫做平脈，無論是什[报]麽樣的，都只是微弱的[名]改變，整體上要符合前[中]面說的平脈中的緩脈各[心]要素（之所以強調是前[文]面說的緩脈，是要和現[章]在教科書中的相區別）[来]。
友：转自《医宗金鉴 订正仲景全书》辨脉法[自]
辨脉法
辨者，别也。辨脉者，[证]辨别诸脉之名也，法者[书]，诸脉部位、至数、形[报]状、相类、相反，别之[名]各有其法也。
脉名者也，如浮、沉、[中]迟、数、滑、涩诸脉之[心]名是也。部位者，如浮[文]、中、沉，上、下之部[章]位是也。至数者，如迟[来]三至，数六至之至数是[自]也。形状者，如滑流，[证]涩滞之形状是也。相类[书]者，如弦与紧，滑与动[报]之类是也。相反者，如[名]浮与沉，虚与实之反是[中]也。皮肤取而得之，谓[心]之浮；筋骨取而得之，[文]谓之沉。此以脉之上下[章]部位而得名也，是则凡[来]脉因部位而得名，皆统[自]乎浮沉矣。如浮而无力[证]谓之濡；沉而无力谓之[书]弱；浮而极有力谓之革[报]；沉而极有力谓之牢。[名]浮中沉俱有力，按之且[中]大谓之实；浮中沉俱无[心]力，按之且大谓之虚；[文]浮中沉极无力，按之且[章]
小，似有似无，谓之微[来]；浮中沉极无力，按之[自]且大涣散不收，谓之散[证]；浮沉有力，中取无力[书]，谓之芤；按之至骨，[报]推寻始得，谓之伏。此[名]皆以部位兼形状相反，[中]而得名者也。一息三至[心]，谓之迟；一息六至，[文]谓之数。此以脉之至数[章]而得名者也，是则凡脉[来]因至数而得名者，皆统[自]乎迟数矣。如一息四至[证]谓之缓；一息七至谓之[书]疾；数时一止谓之促；[报]缓时一止谓之结；至数[名]不乖，动而中止，不能[中]自还，须臾复动，谓之[心]代。此皆以至数兼相类[文]而得名者也。流利如珠[章]，谓之滑；进退艰难滞[来]涩，谓之涩。此以脉之[自]形状而得名也，是则凡[证]脉因形状而得名者，皆[书]
统乎滑涩矣。如脉形粗[报]大，谓之大；脉形细小[名]，谓之小；来去迢迢，[中]谓之长；来去缩缩，谓[心]之短；来盛去衰，谓之[文]洪；其形如豆，动摇不[章]移，谓之动；状类弓弦[来]，按之端直且劲，谓之[自]弦；较弦则粗，按之左[证]右弹指，谓之紧。此皆[书]以形状兼相类相反而得[报]名者也。此辨脉之大概[名]也。诊者于此能详审而[中]扩充之，则进乎法矣。[心]今以浮、沉、迟、数、[文]滑、涩，六脉别之以为[章]纲；以大、小、虚、实[来]，诸脉辨之以为目，务[自]使阴阳标本，虚实寒热[证]，心中有据，指下无差[书]，庶心手相得，而辨证[报]处方，自无错谬矣。
答：《医宗金鉴 》裏沒說明白仲景的脈[名]法，這個有區別，包括[中]脈象都沒說明白。也是[心]屬於後世脈法。
友问：“風則浮虛，寒[文]則緊急”这里的虚字怎[章]么理解呢？
可以参看伤寒论桂枝汤[来]和麻黄汤条文下，虚实[自]，是个大概念。
友问：脉取三菽之重者[证]，肺气也；如六菽之重[书]者，心气也；如九菽之[报]重者，脾气也；如十二[名]菽之重者，肝气也；按[中]之至骨者，肾气也。-[心]--查了*菽*字的意[文]思是豆类的总称，但对[章]这句话怎么也想不明白[来]！能解释一下意思吗？[自]
“菽”主要是指把脉时[证]的力度，具体化到每次[书]用“几菽”这么重的力[报]度，关键还是个经验问[名]题，真把脉时，是不需[中]要计算的。而且在不同[心]的人，取脉时用的力度[文]也要求不一，不能拿它[章]硬套。
友问：斑竹所言行苦志[来]乐，行乐志苦，等四句[自]是何意思?请示下。谢[证]谢
这里的行苦志乐，行乐[书]志苦，主要是指患者的[报]生活方面，是以劳力为[名]主还是以劳心为主，也[中]有两者兼有的，对脉象[心]的影响很大。
形乐志苦，脉形多弦
形乐志乐，脉形多缓
形苦志乐，脉形缓大
形苦志苦，脉形弦大
形盛脉沉，形瘦脉浮
顺则为平，逆则为病
太过可怪，不及亦然
邪不空见，中必有奸
审察表里，三焦别焉
知其所舍，消息诊看
料度府藏，独见若神
脉平人平，脉病人病
据脉施药，以平为期
上下若一，不得相失
荣弱卫强
伤寒有云，太阳中风，[文]阳浮而阴弱。阳浮者，[章]热自发；阴弱者，汗自[来]出。又有：太阳病，发[自]热，汗出者，此为荣弱[证]卫强，故使汗出。欲救[书]邪风者，宜桂枝汤。
说荣行脉中，卫行脉外[报]，卫强营弱者，气强而[名]血弱之脉。故见脉来气[中]强，气强则缓，为胃气[心]至，寸关浮而尺弱，浮[文]取强而沉取弱，病人脉[章]浮者在前，其病在表，[来]故知此为表证，表证之[自]中的虚证，卫虽强而荣[证]则弱，故使然。
桂枝汤证如此，与桂枝[书]汤证类似的当归四逆汤[报]，则不是桂枝汤证的脉[名]，当归四逆汤的脉象，[中]脉来慌张，气血分离，[心]也同时有卫强营弱，不[文]管兼脉，用当归四逆汤[章]好象效果都非常好。此[来]脉兼有沉取太弱的，都[自]兼有失眠。兼有涩象的[证](不是血瘀的那种致密[书]的涩，是虚疏的涩)，[报]都有手麻，特别是夜间[名]麻得厉害。产生此脉象[中]的成因，多数为气血不[心]和，一是受风寒影响，[文]一是振动造成的。
相对于桂枝汤来说，桂[章]枝加葛根汤证则荣气更[来]弱。这是最近自己总结[自]的脉象。
我看过的这个手抄本已[证]经不可能再找到了，据[书]知情人回忆，它的名字[报]叫－－－《平脉辨证》[名]，不知道和伤寒论里提[中]到的是不是同一本书。[心]
友问：刚看到黑糊糊老[文]师的脉法，有个小问题[章]请教老师，以您的临床[来]经验，全息脉法、古脉[自]法和后世脉法哪个在临[证]床更为实用？同一段脉[书]管，所流通的不过气血[报]而已，却能有不同的认[名]识方法和结论，该如何[中]理解？能否稍详细说一[心]下
全息脉法是现在中医界[文]比较流行的一种诊法，[章]这种诊法的好处在于能[来]和西医的病名有直接联[自]系，来看病的人很容易[证]听懂你说的症状。学起[书]来难度也非常大，它更[报]注重细微的变化。
后世脉法，是我的叫法[名]，也就是现在书中最常[中]见到的脉法，绝大多数[心]中医书籍中记载的就是[文]这种脉法，这个不做评[章]论。
古脉法，也只是一种区[来]别于其它脉的叫法。这[自]种脉的好处在于能反应[证]出病机，没有舍脉从症[书]的说法，可以据脉用药[报]。用古脉法也能更好的[名]解释象《伤寒杂病论》[中]这样的古籍中的脉象。[心]
同一段脉管，各种不同[文]的诊法可以看出不同的[章]问题，这不奇怪。同一[来]事物在不同人眼中当然[自]会不同，关键是看怎样[证]来认识它。
前高后低指脉位，寸浮[书]关沉尺伏。
头小本大，是脉势，脉[报]来与洪脉的来势正好相[名]反，洪脉来盛去衰，现[中]在见到的是来时头小，[心]中间渐大，所以头小本[文]大，不管单诊总按都是[章]一样的，这里只说脉势[来]。
用当归芍药散，只是一时的灵感，觉得可用就用了，一是考虑男子的“前列腺”与女子的妇科病，应该是有其相通之处，二是借用这个方子，药刚好和当前的病情合拍，方子没有妇科用得男子就用不得的说法。加上有涩脉出现，觉得光用这个方子，可能还不能取得太好的效果，所以又借用了桃核承气汤的意思，再加化瘀的药。
