近日笔者从苏州大学图书馆觅得清末名医柳宝诒著作《惜余医案》一卷，卷尾处有其治疗患者吕文清休息痢一文。全文医理论述旁征博引、缜密周全，寥寥数百字，就将休息痢病因、病机、证候、治法、方药等方面内容论述得颇为详尽且有独到见解。

柳氏认为休息痢是因为[文]在痢疾发生后，人体内[章]余邪未尽而早服兜涩之[来]药，或过早食用荤油酸[自]敛之物，使余垢留匿于[证]大肠曲折之处所致。人[书]的津液气血流行输贯，[报]至大肠曲折处蒸化而为[名]垢，如果伤气液者，就[中]化为白垢，伤营血者，[心]就化为红垢。经年累月[文]垢下已多，而其中仍不[章]能尽的即化为休息痢。[来]

休息痢的调治之法，柳[自]氏认为“不外分虚实两[证]端”，并指出休息痢本[书]无纯虚之证。对实少虚[报]多的情况，用温养脾胃[名]肾，扶助正气的方法治[中]疗。实多虚少者，多因[心]寒积、湿热、痰瘀等原[文]因引起，分别用温化、[章]清泄、攻消的方法治疗[来]。在治疗总原则确定后[自]，柳宝诒明确提出与初[证]痢可以用煎剂荡涤的方[书]法不同，休息痢时间一[报]长，则须用丸剂缓缓化[名]之，并指出等待宿垢一[中]尽，即培补以善其后，[心]否则中气虚陷，身中一[文]切病邪随之下注，这样[章]会导致即使积垢已清，[来]而痢将仍不能止的可怕[自]后果。另外柳氏还提出[证]消补兼施的治疗方法，[书]即一面损正，一面祛邪[报]。

对于多年来湿蕴生热所致的休息痢，考虑病经数载，脾胃必伤，所以无论内伏之湿热清与不清，柳氏皆以补中益气汤为主方，如果患者有湿热未清，或反复发作痢疾，或粪后有余垢不尽，是红垢的表明病在血分，可配服驻车丸；是白垢的则表明病在气分，此时宜配服香连丸或戊己丸；腹中作痛者加入木香、白芍。对于久痢而致滑者、脱者，应当兼顾固涩；久痢而伤及肾脏者，当用温补。