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黄芪配莪术治慢性胃疾,消癥瘕积聚(黄芪加莪术)

慢性胃疾和癥瘕积聚有其共性:由于久病耗气损精,而致气衰无力,血必因之瘀阻,因之常呈气虚血瘀之候。朱老认为此类病症应选益气活血、化瘀生新之品,方能奏养正消积之功。《本草汇言》谓:“黄芪补肺健脾、实卫敛汗、驱风运毒之药也。”王执中《资生经》曾载:“执中久患心脾疼,服醒脾药反胀。用蓬莪术面裹炮熟研末,以水与酒醋煎服立愈。”张锡纯《医学衷中参西录》治女科方又有理冲汤用黄芪、党参配三棱、莪术之例,彼指出:“参、芪能补气,得三棱、莪术以流通之,则补而不滞,而元气愈旺。元气既旺,愈能鼓舞三棱、莪术之力以消癥瘕,此其所以效也。”朱老对此颇为赞赏,并加发挥,他常用生黄芪20~30克,莪术6~10克为主,治疗慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、肝脾肿大及肝或胰癌肿患者,颇能改善病灶的血液循环和新陈代谢,以使某些溃疡、炎性病灶消失,肝脾缩小,甚至使癌症患者病情好转,延长存活期。朱老临床具体运用这两味药物时,根据辨证施治原则,灵活掌握其剂量、配伍,如以益气为主,黄芪可用30~60克,再佐以潞党参或太子参;如以化瘀为主,莪术可用至15克,亦可加入当归、桃仁、红花、地鳖虫等;解毒消瘕常伍参三七、虎杖、蛇舌草、蜈蚣。临床实践证实,凡胃气虚衰、瘀阻作痛者,以二味为主,随症制宜,胃痛多趋缓解或消失,食欲显著增进,病理变化随之改善或恢复正常,可见其大有健脾开胃、扶正祛邪之功。朱老指出:“黄芪能补五脏之虚,莪术善于行气、破瘀、消积。莪术与黄芪同用,可奏益气化瘀之功,病变往往可以消弭于无形。因为黄芪得莪术补气而不壅中,攻破并不伤正,两药相伍,行中有补,补中有行,相得益彰。再细深究,《本经》首言生黄芪善医痈疽久败,能排脓止痛;次言大风癞疾,五痔鼠瘘,皆可用之。性虽温补,而能疏调血脉,通行经络,驱风运毒,生肌长肉,以其伍蓬莪术,恒收祛瘀生新之功。故临床运用可使器质性病变之病理性变化获得逆转。”

高××,女,60岁,[文]退休工人。胃疾二十余[章]载,经治而愈。去年因[来]连续食用党参煨桂圆而[自]致口干咽燥,乃致胃疾[证]又作。近五月来,食欲[书]显减,胃脘胀痛不适,[报]形体消瘦,便千如栗,[名]三日一行。苔白腻,边[中]有白涎,质衬紫,脉细[心]小弦。证属气血亏虚、[文]痰瘀互阻、中运失健,[章]姑予益气血,化痰瘀,[来]运中土,徐图效机(1[自]981年10月胃镜检[证]查:浅表萎缩性胃炎、[书]胃溃疡)。处方:

生黄芪20克,太子参[报]、全当归、桃仁、杏仁[名]各10克,戈制半夏2[中]克(分2次冲),蓬莪[心]术、鸡内金各6克,生[文]麦芽15克,绿萼梅8[章]克。

进药5剂,食欲增进,[来]脘痛已缓。仍以上方出[自]入加减,共服药62剂[证],诸恙均除,胃镜复查[书]未见任何异常。

姚××,女,53岁,[报]工人。右上腹疼痛已数[名]月,全身乏力,口干欲[中]饮,纳可。苔薄白,质[心]淡红。脉细(某医院检[文]查:巩膜无黄染,眼球[章]血管弯曲显著。心肺正[来]常,腹部稍隆起,肝肋[自]下8厘米,质Ⅱ度,脾[证]未触及。肝功能:S([书]胛正常。ZnTT 19单位,T丌6单位[报],7一GT47单位。[名]超声波:肝肿大8厘米[中],肝区波型活跃度差,[心]较密一密集中小波)。[文]肝经疫毒已久,气血凝[章]聚,结而为瘕;但恙延[来]既久,正气亏虚,宜软[自]坚扶正并进。处方:

生黄芪、虎杖、生麦芽[证]各20克,莪术6克,[书]太子参、紫丹参各15[报]克,参三七末(分吞)[名]2克,鸡内金8克,川[中]石斛10克,甘草5克[心]

进药6剂,腹胀已除,惟夜寐不实。苔薄,脉细弦。今日复查:肝大明显缩小,肝下界于右肋下5厘米处扪及,超声波波型明显改善,此佳象也。效不更方,原方继进之。又服中药10剂,肝肋下3厘米处可扪及,自觉已无所苦,嘱服原方20剂。目前,症情稳定,精神颇爽,调理善后之。

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