陶某,男,21岁。2008年10月14日初诊。患鼻炎多年,鼻塞流鼻涕,时有黄脓,诊断为鼻中隔弯曲。舌淡红,脉弦。患者形体中等偏瘦,肤白润。
处方:炒苍耳子10克[文],辛夷花6克,香白芷[章]6克,北细辛6克(先[来]煎),炒乌梅6克,炒[自]黄芩10克,荆芥穗1[证]0克,淡干姜6克,薄[书]荷叶4克(后下),光[报]杏仁10克,粉甘草6[名]克,川藁本10克。
2009年9月17日[中]再次就诊时告知服用上[心]药一周后鼻子的不适症[文]状消失,停药近一年而[章]没有复发。此次感冒后[来]出现鼻塞,鼻流清水涕[自],时痒,痒时疼痛,舌[证]淡红,脉浮弦。
处方:粉葛根15克([书]先煎去沫),净麻黄6[报]克(先煎去沫),川桂[名]枝6克,炒白芍10克[中],淡干姜3克,粉甘草[心]6克,辛夷花6克,香[文]白芷6克。
按:顾植山教授对鼻炎[章]的治疗临证常分为两型[来]。一为伴有感染灶,有[自]副鼻窦炎,表现为鼻塞[证]不通,流黄脓涕,或有[书]头痛者,常用苍耳子散[报]加味;一为过敏性鼻炎[名]或感冒后鼻炎,表现为[中]鼻塞,鼻痒,喷嚏多,[心]流清水鼻涕者,常用葛[文]根汤或荆防败毒散等加[章]味治疗。本案患者初诊[来]因鼻中隔弯曲,鼻塞、[自]流黄脓鼻涕,使用苍耳[证]子散加味一周即达到临[书]床治愈,取得了较好的[报]治疗效果。方中苍耳子[名]、辛夷花、香白芷、荆[中]芥穗、川藁本、北细辛[心]药味辛香,能祛风、通[文]鼻窍;炒黄芩、薄荷叶[章]、光杏仁能清热排脓;[来]乌梅能抗过敏;副鼻窦[自]炎者,多有怕冷,鼻部[证]症状遇冷风加重,故用[书]淡干姜、北细辛以辛温[报]散寒;粉甘草调和诸药[名]。
二诊因患者鼻炎为感冒[中]引发,流清水鼻涕,故[心]使用葛根汤加味,方中[文]葛根汤能散风寒,增加[章]头面部血流量,加辛夷[来]花、白芷以通鼻窍。
顾植山教授据鼻涕颜色,结合发病原因分型治疗鼻炎,临床取得了较好的效果。此执简驭繁的治疗经验,为临床治病提供了规范。
