患者，女，39岁。2015年9月1日初诊。

患者产后脱发十三年，[文]加重四个月，头顶发稀[章]疏，晨起枕头上可见散[来]在脱发，颇以为苦。

刻诊：形体中等偏瘦，[自]面色暗黄，头晕眼花，[证]少腹有下坠感，双膝盖[书]怕风，温覆后好转，大[报]便两三天一次成型，经[名]前烦躁，痛经，睡眠可[中]，舌淡苔腻，脉弦。

辨证为肝肾不足，血瘀[心]湿滞。治当滋补肝肾，[文]活血化湿。

方选《外科正宗》的神[章]应养真丹化裁：

川芎30克，熟地20[来]克，菟丝子20克，枸[自]杞子20克，当归20[证]克，天麻10克，木瓜[书]15克，荆芥10克，[报]羌活15克，五味子6[名]克。

7剂，水煎服。

二诊（2015年9月[中]11日）：患者欣喜来[心]告，脱发减少，可见少[文]许毳毛生长，大便已正[章]常，守方再进10剂。[来]

按语：《内经》认为脱[自]发多由血气虚、肝肾虚[证]所致。故而治疗相对都[书]是需要较长时间才为功[报]。而此患者服药一周即[名]可见少许毳毛生长，且[中]脱发减少，速度之快在[心]于辨证用药之准确。患[文]者病起与产后，而产后[章]多虚多瘀，故而可见头[来]晕眼花，少腹有下坠感[自]，双膝盖怕风等肝肾不[证]足之症。亦可见痛经，[书]经前烦躁的瘀血之症，[报]广东虽气候湿热，可近[名]些年来冰冻等损阳生活[中]习惯大行其道。故而患[心]者舌淡苔腻，说明患者[文]湿则有，热不显反而偏[章]寒。方用熟地、菟丝子[来]、枸杞子、五味子、天[自]麻、木瓜滋补肝肾，川[证]芎、当归活血养血，荆[书]芥、羌活祛风胜湿。

刘志龙教授临床治疗脱发喜用大剂量的川芎与当归同用，一则川芎行气血达颠顶之上，二则大量川芎有助于改善头皮的血运，有助于毛发的滋养，与梅花针直接扣头皮有异曲同工之妙，三则可气血同调。诚如《本草汇言》所言：“川芎，上行头目，下调经水，中开郁结，血中气药。尝为当归所使，非第治血有功，而治气亦神验也……味辛性阳，气善走窜而无阴凝黏滞之态。虽入血分，又能去一切风，调一切气。”