代立权医案:
邓某某,女,65岁。[文]患者于1985年9月[章]24日以“心悸”,收[来]入医院,辨证投以温胆[自]汤化裁治之,心悸及伴[证]随证明显好转。然约半[书]月,卒见睡中汗出,醒[报]时即止,尤以头面及胸[名]颈部为甚,伴有恶寒、[中]微热,口干口苦而不欲[心]饮,胸胁胀满,呃逆阵[文]作,纳食少进,舌苔薄[章]白乏津,脉细数乏力。[来]首辨阴虚火扰,热迫汗[自]泄使然,故拟当归六黄[证]汤加生龙牡、麻黄根,[书]投药四剂罔效;后独取[报]生脉饮以求敛肺止汗之[名]意,非但于病无益,反[中]见盗汗更剧,诸证无减[心],汗出湿衣,可拧下水[文],每夜须换内衣三次方[章]至天明,汗后恶风。通[来]宵达旦,辗转惧眠,痛[自]苦难忍。如此持续已月[证]余。细审患者脉证,乃[书]久病正虚,卫阳不固,[报]复感外邪,乃致太少合[名]病所致。遂选用柴胡桂[中]枝汤加减,解表和里,[心]调和营卫。
柴胡9克,黄芩9克,[文]法夏9克,党参12克[章],炙甘草9克,桂枝6[来]克,白芍12克,神曲[自]18克,生姜6克,红[证]枣7枚。
服药2剂,盗汗有减,[书]寒热未作,续进原方2[报]剂,盗汗甚微,腹胀、[名]胸闷、心悸时作,呃逆[中]不除,原方加苏梗4.[心]5克,瓜蒌皮12克,[文]枳壳9克,3付药后,[章]汗止身爽,诸恙悉除。[来]
(北京中医杂志198[自]7:lt;3gt;:[证]52)
按语:本案盗汗伴见恶寒微热,又口苦、胸满、不欲食,为太少合病,由邪侵半表半里,表里不和使然。成无己在《伤寒明理论》中对此病机阐发甚详,其云:“伤寒盗汗者,非若杂病之虚,是由邪气在半表半里使然也。何者?若邪气一切在表,干于卫则自然汗出也,此则邪气侵行于里,外连于表邪,及睡则卫气行于里,乘表中阳气不致,津液得泄,故但睡而汗出,觉则气散于表而汗止矣”。故用柴胡桂枝汤太少同治,解表和里,以复人体上下升降,表里出入之机,营卫调和则汗止。
