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表里先后之我见(表里先后治则)

《伤寒论》云:本发汗而反下之,此为逆也,若先发汗,治不为逆,本先下之而反汗之为逆,若先下之,治不为逆。

伤寒,医下之,续得下[文]利,清谷不止,身疼痛[章]者,急当救里,后身疼[来]痛,清便自调者,急当[自]救表。

太阳病,先下之而不愈[证],因复发汗,此表里俱[书]虚,其人因致冒,冒家[报]汗出自愈,所以然者,[名]汗出表和故也,得里未[中]和,然后复下之。

夫病痼疾加以卒病,当[心]先治其卒病,后乃治其[文]痼疾也。

以上所言者,乃治病之[章]最基本之三原则:

一、当其人表病而里亢[来]时,当先解表而后始能[自]攻里,此乃顺其元气斡[证]旋之序。若表症未罢而[书]遽用苦寒之药以攻其里[报],则其人外则表热未罢[名],内则胃肠已寒,三焦[中]津液内冷而外热,湿热[心]交结而成结胸诸证,此[文]其一也,又可见身体奋[章]起抵抗,元气归里而见[来]暴利之症,此即葛根芩[自]连汤证、承气汤证也,[证]此其二也,又或见其人[书]表证未罢因误用清药抑[报]制其抗力且苦寒之药使[名]三焦水运缓而成水滞,[中]则成外有表证内有少阳[心]水液积滞及肠部腑实之[文]证,此所以小柴胡汤能[章]治外感也,此其三也,[来]概而言之,即当先解表[自]之后方可攻里;

二、若其人表病而里怯[证],即内见少阴证外见太[书]阳证者,因其人之里虚[报]寒太甚,若仍循先表后[名]里之顺序治之,恐人体[中]不待表解而已亡也,故[心]急当救里而用四逆汤,[文]里温之后再用桂枝汤攻[章]表;

三、若里虚寒不太甚而[来]又受风寒所袭者则用表[自]里同治之法,若其人里[证]虚寒不甚而外为桂枝汤[书]证,用桂枝汤加附子汤[报]治之,此其一也,若其[名]人里怯不太甚又外见麻[中]黄汤之证,则用麻附甘[心]草汤甚或麻附细辛汤治[文]之。

以上治病之三原则,实教人治病之时当详察人之体气与证候,不可见证候而忘体气,只攻病而不顾人也。

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