四关，即合谷与太冲，左右共四穴，合称四关。
首先，让我们侧方向上[文]举起上肢，横分开双腿[章]，站立。这样的体位更[来]便于分析四关。
关者何？是门户，是关[自]卡，是一个通行的地方[证]。什么东西在这个关卡[书]通过呢？我想应该是气[报]吧。也就是说，关首先[名]是气之关，是气之门户[中]。四者，四肢，居于人[心]体的四个侧位：左上，[文]右上，左下，右下。（[章]四正位是上下左右，上[来]者，头顶天，上焦心肺[自]，通天气；下者，中下[证]焦，通地气；左者，肝[书]胆少阳左升，右者，肺[报]胃大肠阳明右降。）
我们来详细地分析这四[名]个穴位的功用，或对于[中]人体气机运动会有更清[心]晰的认识，或对这四个[文]穴位有更明确的认识。[章]
合谷属大肠经，属阳明[来]，我们再看合谷所属的[自]大肠经的属性，属金，[证]即此穴为阳明燥金，以[书]降为顺。合谷位于上肢[报]的末端，上举及天，居[名]于天位，本穴又处于阳[中]经。其所禀者，天气之[心]降也，从天气而下降于[文]地。
太冲属肝经，属厥阴，[章]其所属肝经属木，即此[来]穴为厥阴风木，以升为[自]顺。太冲位于下肢的末[证]端，下踏于地，居于地[书]位，本穴又处于阴经。[报]其所禀者，气之气也，[名]从地气而上升于天。
观人体诸经，阳经下行[中]，阴经上行。皆禀天气[心]地气而或降或升，循行[文]于自然天地之中。合谷[章]之气在阳，禀天气自然[来]下降；太冲之气在阴，[自]禀地气自然上升。这就[证]是天地阴阳，是自然之[书]道。合于自然则长全，[报]天地已经给了我们可以[名]长全的物质基础了。我[中]们如果善加利用，岂不[心]是可以呼吸于天地之间[文]了嘛。
人身有左右，即阴阳之[章]道路也。厥阴居左，禀[来]气之升；阳明居右，禀[自]气之降。四关正好适合[证]了厥阴与阳明的升降属[书]性，主我们机体的左升[报]右降。
中药里有柴胡法，那是[名]讲的左路的升的问题，[中]由此产生了众多的柴胡[心]剂，都是调理的这个左[文]升的问题；中药里还有[章]承气法，有白虎法，那[来]是讲的右路的降的问题[自]，都是调理的这个右降[证]的问题。也就是说，左[书]升右降，就是一个左与[报]右的平衡与协调问题。[名]这个问题处理好了，我[中]们的气机就能左右升降[心]了，气不通的病自然就[文]没有了。气不通会生什[章]么病呢？百病皆生于气[来]。气在经络里运行，气[自]不通则痛，气通则不痛[证]。因此，这个气机的通[书]畅是治疗百病的首要问[报]题。
我们人体是一个上下站[名]立的机体，我们与其他[中]动物不同，它们更多地[心]禀于地气，因此，是横[文]着长的。只有人才是上[章]下的。我们禀地气，但[来]也禀天气。我们能成为[自]健康的人，必需把天气[证]与地气协调起来。这个[书]协调的工作，就是要使[报]地气上升，使天气下降[名]。在六经里面就落实到[中]了厥阴与阳明这两位的[心]头上了。厥阴与阳明协[文]调好了，天气自然地下[章]降，地气自然地上升，[来]上下气机通畅了，百病[自]也就好了。
从这个意义上来说，四[证]关是不是非常地重要，[书]大家认为如何？
不仅仅是气机的上下。[报]四关还关乎于阴与阳的[名]上下问题。合谷属阳而[中]功在下降，太冲属阴而[心]功在上升。开四关可以[文]交通上下阴阳，使天地[章]泰。从这个意义上去讲[来]，在阴阳功能上还有交[自]通作用。
因此，可以说，四关穴[证]即人体在四侧位上的远[书]心端的四个关卡。这个[报]关卡关于气机的升降，[名]对于阴阳的平秘，对于[中]协调人体的“天与地”[心]升降至关重要。
或问曰：四关穴既然内[文]含左右升降之理，临床[章]上是不是也能产生了不[来]起的功效呢？我的问答[自]是肯定的。四关穴的作[证]用非常地大，几乎可以[书]治疗任何气机不畅之病[报]。
在临床上一般应用四关[名]穴于以下几种情况：
1、各种痛症。气不通[中]则痛。人身任何地方的[心]气机不畅，开四关都是[文]最佳的整体治疗方法。[章]《标幽赋》有句话：“[来]寒热痹痛，开四关而已[自]之。”就是说，这四个[证]穴位把天地上下给通畅[书]了，身体各种痛症自然[报]有减轻，更别说手脚不[名]利、关节风湿疼痛了，[中]甚至于象癌性疼痛也都[心]有很多的效果。而且，[文]对于肝阳上亢引起的头[章]晕、头痛、目眩，四关[来]清降血压，引相火下行[自]而能产生卓越的止痛效[证]果。
2、各种精神疾患。人[书]为什么会有精神方面的[报]问题，也就是神的问题[名]。我认为就是一个天与[中]地，阴与阳的气机上下[心]的问题。或阳不下降，[文]或阴降太过，导致实阳[章]上越，或者虚阳上扰则[来]神不守舍，就会导致精[自]神方面的病症，这是一[证]个地天否的问题。如果[书]能使阳下潜而交于阴，[报]阴上升以合于阳，自然[名]阴平阳秘，何神志病之[中]有？四关交通上下，即[心]是交能阴阳。阳为上，[文]阴为下。使阴阳上下通[章]畅，则阳下交于阴，阴[来]上合于天。天地阴阳交[自]合，天地泰，自然神安[证]。所以，象癫痫，象精[书]神分裂症，象精神不集[报]中等等神志病患，都可[名]使神志自然地安定下来[中]。
3、失眠。什么是失眠[心]？阳气处于阴之上，我[文]们人就是清醒状态，行[章]使阳的功能，为阴之使[来]。睡着了，就是阳气居[自]于阴之下了，这个状态[证]就是睡眠状态，阳在阴[书]之内将养，是为了下一[报]个生命周期（即明天）[名]阳的自然的释放。这就[中]是阴与阳的协调平衡，[心]也就是健康状态。失眠[文]就是阳不居于阴之下了[章]。阳一直处于阴之上，[来]处于释放状态。那阳什[自]么时候休息呢？如果阳[证]的休息不好，自然其释[书]放也不好，人就处于困[报]乏没有精神的状态。这[名]就是失眠。四关可以潜[中]阳于阴，提阴于阳，使[心]阴阳平衡。对于各种烦[文]躁，易于上火，易发脾[章]气等病症，也是这个机[来]理，也可以应用四关穴[自]。这样就把四关扩大到[证]了治疗亚健康上来了。[书]呵呵。这个作用就太大[报]，太广了。
4、郁证。这种病现代[名]比较多见，不但是中国[中]，欧洲也多的是。插个[心]题外话，我发现在国内[文]我摸的脉沉的多，所以[章]，用补阳法比较多，我[来]因此多用附子辈，在欧[自]洲反而是弦脉多，用药[证]多是逍遥、柴胡疏肝辈[书]。大概欧洲人更有压力[报]吧。呵呵，这说明我们[名]的国人还是比较幸福呀[中]。郁证，《医经溯洄集[心]》中有“郁者，滞而不[文]通之义。”其病机在于[章]气机郁滞不通。《丹溪[来]心法》讲的比较透彻：[自]“气血冲和，万病不生[证]。一有怫郁，诸病生焉[书]。故人身诸病，多生于[报]郁。”阳禀天气，以降[名]为顺，阴禀地气，以升[中]为顺。或阳郁而不能伸[心]，不能降，居于阴之内[文]，阴反出于阳之外，阳[章]之上；或阴郁而不得升[来]，不得上，不得伸，胶[自]着于机体某处，阴阳不[证]能自协调，出现精神抑[书]郁，漠漠不欲识人、情[报]绪不宁、易怒善哭、失[名]眠等症。
中医有六郁之说，包括[中]气血痰火湿食等，其治[心]皆在调整阴阳平衡。四[文]关其穴正对其证，可以[章]伸张阳气，上提阴气，[来]平衡阴阳，以使阳道自[自]降，阴道自升，左升右[证]降气机通畅了，何郁之[书]有？！临床发现，用四[报]关治疗抑郁，效果明显[名]。针入后，病人很快就[中]感觉心中非常平静，气[心]机顺畅。这是阴阳自相[文]协调的表现。
以上四种病症，主要是[章]从气机阴阳上下升降之[来]理进行分析。其实，只[自]要掌握了这个道理，四[证]关的治疗范围非常地广[书]泛，可以应用于几乎所[报]有与气机失畅、与阴阳[名]失调等相关的病证。这[中]个道理，简而言之，曰[心]：左升右降而已。
四关在临床上如何应用[文]补泻呢？
我的观点，天气易降，[章]当补合谷，以促阳明阳[来]气之降，以轻刺激，补[自]法；地气易升，当泻太[证]冲，以提厥阴地气之升[书]，以重刺激，泻法。
当然，具体病证要具体[报]对待，这里只是谈一个[名]大略治法，临证不必拘[中]泥于成法。
我们谈到了四关的左升[心]右降，其实结合的是洛[文]书的理论。也许有人会[章]问，你讲了这么多阳明[来]与厥阴的左升右降的道[自]理，好象是符合了洛书[证]其理，但合于术数者何[书]？
这个问题其实正揭示了[报]四关穴协调人身气机左[名]升右降的本质。让我们[中]复习一下洛书的原文“[心]天三生木，地八成之。[文]地四生金，天九成之。[章]”木的生数是三，成数[来]是八；金的生数是四，[自]成数是九。生数是什么[证]？是事物发展的初级阶[书]段的数，也就是说，生[报]成主事物之发展；成数[名]自然就主事物的收获。[中]木气（厥阴风木）要以[心]三数以促进其发展，也[文]就是促进其地气上升；[章]金气（阳明燥金）要以[来]四数以促进其发展，也[自]就是促进其天气下降。[证]当然，木气收获了，就[书]要用八数以暗合木之数[报]；金气收获了，就要用[名]九数以暗合金之数。术[中]数的道理非常深奥，这[心]里只言其简。
明白了生数与成数，有[文]了这个认识，我们再来[章]看四关。是不是太冲禀[来]地气，应该有三之数，[自]合谷禀天气，应该有四[证]之数，这样才算是合于[书]术数之理了吧。
我们看四关的实际之数[报]呢？太冲正好是肝经三[名]号穴，而合谷正好是大[中]肠经四号穴！术数之巧[心]，神鬼莫测，虽腧穴亦[文]不能离其理。此之谓也[章]
有了这个四关合于术数[来]的基础，在大家心目中[自]，四关穴的理论与临床[证]应用是不是应该再上一[书]层台阶呢？
以上所论，是四关穴的[报]大略。如果从临床来思[名]考，其理甚深，其义甚[中]妙。上论医理尚未能尽[心]述其用，故再补充我临[文]床应用四关穴的些许体[章]会：
一般来说，四关是调整[来]左右气机升降平衡的。[自]因此，大凡是左升右降[证]不正常了，都可以四关[书]治疗。比如，只要是脉[报]显弦象，皆为左升之滞[名]，可以先开四关。再如[中]脉寸紧尺弱，皆为左升[心]太过而右降不及，亦是[文]四关的适应证。更如，[章]左右脉或一大或一小，[来]左右之脉不和者，皆为[自]左右气机不畅所致，尽[证]可开四关而后已。
取四关当在取他穴之前[书]。也就是说，先把上下[报]左右的气机调畅，再思[名]其他治疗思路。抑郁证[中]、失眠证、心烦喜怒、[心]高血压等等病症，一般[文]都可先取四关调气。针[章]后即可再摸脉，则脉多[来]较针前显平和。对于四[自]关的适应证，几乎每个[证]病家都可马上取得相当[书]的疗效。
开四关不必先针合谷，[报]后针太冲，甚至于可以[名]先下后上，或者先左合[中]谷，再后太冲。皆需根[心]据病证而针，不要执着[文]于死法。因为穴为四个[章]，稍显多了些。如果还[来]要配合他穴，则此四穴[自]有时也不必全取。取上[证]下两穴亦是四关之意，[书]全在医者意也。
余认为四关穴要活学活[报]用。四关即可单独运用[名]，又可与它穴配合运用[中]，一主气分，一主血分[心]，气血变化运用，则以[文]辨证为准则。因此说，[章]四关仅仅是左右上下的[来]四个关卡，不可能包治[自]百病。因此，四关之义[证]理掌握即是，不需滥用[书]。但若有适应证，不用[报]实在可惜。
四关取效，多可由脉而定。脉当针入即变，如果针后脉未见明显变化，则或邪甚，或邪在血分，或正弱，则需因证而增加其他治疗思路。不必死执。
