陈某玉，女，43岁，揭阳市人，于2017年2月7日初诊。主诉，有慢性胃病史已多年，近一个月来胃脘胀痛明显加重，经多方医治效果欠佳，胃镜检查报告为浅表性胃炎，西医治疗用了抗HP药物十制酸药十促胃动力药。目前仍然胃胀，嗳气、便秘未能缓解。询问得知胃脘胀痛每于饭后加重，饥时减轻但仍有胀满感，大便干燥，排便乏力，二至三天排一次便，舌淡苔白腻，脉右关浮虚，左关沉弦细。

拟中虚气滞型胃脘痛。[文]用内金6克、莱菔只1[章]0克、厚朴6克、陈皮[来]6克、甘草6克、茯苓[自]10克、草豆蔻6克、[证]木香6克、枳壳10克[书]、黄芪15克、桂枝6[报]克、白芍10克、大枣[名]5枚、生姜3片。每天[中]1剂，水煎服，共5剂[心]。

2月13日复诊，5天[文]药服完，胃胀痛己明显[章]改善，胀已基本缓解，[来]大便也已通畅，每天一[自]次，便质正常。效不更[证]方，上方继服5剂，如[书]无不适，拟香砂六君丸[报]善后。

体会：浅表性胃炎属于[名]慢性胃炎的一个类型，[中]该型的特点是它的临床[心]症状与炎症反应不成正[文]比，有时胃镜报告炎症[章]非常轻微，但是，临床[来]症状却非常明显。这种[自]类型的胃炎临床十分常[证]见，有时也因为一些患[书]者的过份担心和医生的[报]过度用药而使病情趋于[名]复杂。浅表性胃炎属于[中]中医“胃脘痛”范畴，[心]临床上，我根据该病的[文]特点，简单地分为动力[章]障碍型、胃酸过多型和[来]混合型三大类型。然后[自]根据各型的不同表现进[证]行中医辨证选方。以上[书]病例属于动力障碍型中[报]的中虚气滞症，所以选[名]用治疗虚寒胀满的厚朴[中]温中汤合用治疗脾胃虚[心]寒的黄芪建中汤加减，[文]另外加了消积导滞的内[章]金和莱菔只。该方经临[来]床多年验证，疗效十分[自]满意。

该方以黄芪为主药补气养脾胃，桂枝温中通阳，陈皮、厚朴理气和胃，黄芪合桂枝能助脾气之升，合陈皮、厚朴能助胃气之降。枳壳善降中焦滞气，茯苓淡渗利湿，木香行气止痛，草豆蔻醒脾和胃，三药配枳壳加强行滞降浊之功效，白芍缓急止痛，与甘草合用酸甘化阴，生姜配大枣调和营卫，生姜之辛温与大枣之甘温合用辛甘化阳，能扶脾阳而化寒湿，如此调和，以期达到脾胃升降有序，阴阳平和的目的。