伍某，女，28岁。2013年9月30日1诊。

痛经1年。原在北京工[文]作，1年前来上海后，[章]发生痛经，曾在某三甲[来]医院服中西药治疗未效[自]来诊。刻诊：经来第1[证]天小腹疼痛5个小时，[书]痛剧则汗出，有血块；[报]月经周期5——6/3[名]5天，量中等，每月推[中]迟6天，白带多，烦躁[心]，腰、膝、手足冷，腰[文]酸痛、大便稀、1次/[章]日，多食则不消化，经[来]常扁桃体发炎，有乳腺[自]小叶增生，淡黄苔质淡[证]红。脉细弱。诊断：痛[书]经。气滞血瘀兼寒凝湿[报]热证。处方：（颗粒剂[名]）

柴胡6克当归10克金[中]银花10克党参20克[心]川芎6克苍术20克延[文]胡索10克肉桂3克路[章]路通20克王不留行2[来]0克刘寄奴10克黄柏[自]6克干姜3克砂仁6克[证] 7剂

2013年10月13[书]日2诊：手足冷止，本[报]月经来疼痛减轻，面色[名]黄，额部密生痤疮。舌[中]苔薄白质红。上方加减[心]。处方：（颗粒剂）

柴胡6克当归10克金[文]银花20克党参20克[章]白术20克牛膝10克[来]砂仁12克黄芪20克[自]神曲10克麦芽10克[证]山楂10克黄精10克[书]白芍10克甘草3克 7剂

2013年11月24[报]日3诊：痛经止，大便[名]稀止，月经延后2天，[中]额部痤疮止，咽多痰，[心]爱发火、舌深红少苔，[文]脉缓弦。肝郁有化火之[章]势。处方：（颗粒剂）[来]

柴胡6克丹皮20克砂[自]仁12克蒲公英45克[证]白芍20克甘草3克 桑皮20克黄连3克天[书]花粉20克射干12克[报]胖大海10克黄芩10[名]克 7剂

按：气滞血瘀则经来小腹疼痛，有血块；量中等，乳腺小叶增生；兼夹寒气则月经每月推迟6天，，腰、膝、手足冷，腰酸痛；寒伤脾阳则大便稀，不消化、舌质淡红、脉细弱；兼夹湿热则经常扁桃体发炎，白带多，苔淡黄、烦躁。1诊方用柴胡、当归、川芎、延胡索、路路通、王不留行、刘寄奴行气活血；党参、苍术、干姜、砂仁、肉桂；健脾温阳散寒；黄柏、金银花配合苍术，清化湿热。合方理气活血，温阳散寒，清化湿热。