叶某，男性，时年71岁，初诊：2020年4月13日。

2018年3月31日[文]患者于我院内分泌科住[章]院治疗出院，未行胰岛[来]素注射，不规律服用降[自]糖药，大便秘结，皮肤[证]瘙痒，血糖控制可。舌[书]淡，苔白，脉细。

【首诊证候】

主诉：发现糖尿病10[报]余年。

诊查：生命体征平稳，[名]体型正常，双下肢皮肤[中]无瘀暗，无皮肤破损、[心]无凹陷性水肿。

【辨证论治】

诊断：2型糖尿病。

辨证分型：消渴，脉胀[文]，阴虚夹瘀。

处方：

生地黄15g，苦杏仁[章]15g，桃仁10g，[来]牛膝15g，莱菔子1[自]5g，土茯苓15g，[证]薏苡仁30g，枳实1[书]0g，姜厚朴10g，[报]甘草5g，绵萆薢10[名]g，瓜蒌皮10g。3[中]剂，水煎服。

【随诊过程】

二诊：2020年9月[心]17日

糖尿病复诊，偶有口干[文]，无低血糖反应，大小[章]便正常，纳眠可。

处方：太子参15g，[来]白术15g，茯苓15[自]g，蒸陈皮5g，薏苡[证]仁25g，菊花10g[书]，桔梗15g，枳壳1[报]0g，炒苦杏仁10g[名]，炒桃仁10g，郁李[中]仁10g，甘草5g。[心]3剂，水煎服。

三诊：2020年9月[文]24日

糖尿病复诊，无低血糖[章]反应，大小便正常，纳[来]眠可。

处方：茯苓15g，党[自]参20g，白术15g[证]，蒸陈皮5g，山楂2[书]0g，砂仁5g，薏苡[报]仁30g，莲子15g[名]，山药20g，郁金1[中]5g，白芍20g，甘[心]草5g。4剂，水煎服[文]。

【按语】

患者糖尿病多年，消渴常由禀赋不足，饮食失节，恣食肥甘，情志过极、房事不节、热病之后，劳欲过度等原因均可导致消渴症。其基本病机为阴津亏损，燥热偏盛，而以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果，阴愈虚则燥热愈盛，燥热愈盛则阴愈虚。消渴病变的脏腑主要在肺、胃、肾，三脏之中，虽可有所偏重，但往往又互相影响。方中党参，甘温益气，健脾养胃，为君药。白术苦温，健脾燥湿，加强益气助运之力，为臣药。茯苓甘淡，健脾渗湿，诸药合用共同为佐，奏健脾祛湿理气之功。