案一:王芳,女30岁,2019/4/29日就诊,腹泻两天伴发热呕吐一天。患者因吃外卖出现腹泻,没有在意。昨天又喝啤酒,吃水果后,出现恶寒发热出汗,头痛身体痛来诊。刻下证:发热出汗怕冷,头痛身上酸痛,腹泻稀水样便,一天三到四次,胃痛腹胀痛,恶心欲呕吐,咽喉不适,口干不欲饮,小便少,舌淡红苔厚少腻脉弱。
病机:太阴脾寒兼感受[文]外寒,
治则:宜温中解表,
方药:桂枝人参汤加减[章]。
桂枝10g党参10g[来]干姜10g白术10g[自]炙甘草3g甘草3g桔[证]梗10g姜半夏6g
两付,水冲服。两付药[书]服完,即愈。
案二:,樊继辉,男4[报]8岁,2019/5/[名]1日就诊,腹泻两天,[中]伴发热出汗一天。两天[心]前因进食不洁净食物出[文]现腹泻,一天3-4次[章],水样便伴腹痛恶心,[来]第二天出现发热37*[自]6℃,微恶寒出汗,有[证]乏力没劲,纳差,小便[书]少,舌质淡红,苔白稍[报]厚,脉濡。
病机:外寒兼内寒
治则:温里散寒,
方药:桂枝人参汤加减[名],
桂枝10干姜10白术[中]10党参10炙甘草5[心]香薷10姜半夏12
两付,每天一次,开水[文]冲服。一付诸证悉除,[章]嘱咐再服一付,巩固治[来]疗。
分析:桂枝人参汤的病机是脾阳不足兼有表邪的,《伤寒论》第163条,太阳病,外证未除,而数下之,遂邪热而利,利下不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人参汤主之。本条所论太阳病误下,致中阳损伤,脾失运化,清气不升精微下趋,而利下不止,同时表邪仍在。从上面两个病例分析,现在病人先有太阳病被误下的少,而因饮食不节或贪饮寒凉的人比较多,再受外寒,形成先有脾阳受损,进而复感外寒的桂枝人参汤证,用桂枝人参汤温阳止利,辛温解表的方法治疗,则可以药到病除,一剂知二剂已的奇效。
