陈某，女，45岁，2021年3月25日首诊。

主诉：睡眠易醒反复三[文]年余。

现病史：三年多以前药[章]流后开始月经明显减少[来]，伴有腰痛，同时逐渐[自]开始出现睡眠变差，易[证]醒，醒后难再入睡，尿[书]频。舌淡红，裂纹，苔[报]薄，脉沉细。LMP 13/3-2021。[名]既往史无高血压病、糖[中]尿病。

中医诊断：不寐

证型：肝肾阴虚

西医诊断：睡眠障碍，[心]更年期综合征

方药：

熟地黄25克 山茱萸10克 茯苓10克 枸杞子5克 炙甘草10克 山药10克 当归10克 川芎10克 牛膝20克丹参10克[文] 盐杜仲15克

7剂，每天1剂，水煎[章]温服，每天2次。

二诊：药后睡眠明显好[来]转，尿频明显改善。

上方加盐女贞子15克[自]、墨旱莲15克、党参[证]10克、白术10克，[书]7剂

三诊：睡眠好，不再易[报]醒，即使醒来也可很快[名]再次入睡，自觉身体状[中]态好。守方调整以善后[心]。

赖海标按：

中医理论认为,“阳入[文]于阴则寐，阳出于阴则[章]寤”。寐指入睡，寤指[来]醒来，中医称失眠为不[自]寐。阳亢而不入阴，阴[证]虚而不纳阳，是不寐的[书]两个常见原因，因此只[报]有调和阴阳才能有好的[名]睡眠。

肝藏血，肾藏精，精血[中]互生，乙癸同源。中医[心]认为，女性更年期综合[文]征多以阴虚立论，认为[章]本病的主要发病机制有[来]以下几种：一是女性年[自]届“七七四十九”，肾[证]气渐衰，天癸枯竭，冲[书]、任二脉虚衰，精血不[报]足，导致阴阳失衡；二[名]是肾精不足，水不涵木[中]，可引起肝失所养，疏[心]泄失常，肝郁气滞；三[文]是肾阴亏虚，阴不纳阳[章]，阳失潜藏，可出现记[来]忆力下降，注意力不集[自]中，失眠多梦，或者性[证]情烦躁，多疑多虑，甚[书]至喜怒无常等精神症状[报]。

归肾丸出自《景岳全书》，具有补阴益阳，养血填精的功效。本例治疗以滋补先天肾阴为主，兼顾后天脾胃中气，周全有效。