肠易激综合征（IBS）是非器质性疾病，属肠道功能异常。临床表现肠道痉挛、便秘或便秘与腹泻交替，或伴有消化不良、恶心、上腹部烧灼感等症状。笔者近4年来运用针刺配合代温灸膏治疗肠易激综合征30例，取得了满意疗效，现报告如下。

临床资料

30例患者均为门诊病[文]人，其中男12例，女[章]18例；年龄18~6[来]5岁，平均年龄46岁[自]；病程4个月~20年[证]不等。全部病例均无结[书]肠器质性疾病，其他疾[报]病引起的肠功能紊乱除[名]外，符合肠易激综合征[中]( IBS)诊断标准。

参照国际认同的罗马Ⅲ[心]诊断标准：反复发作的[文]腹痛或不适，最近3个[章]月中每月至少发作3天[来]，并伴有2个或更多的[自]以下症状：①排便后腹[证]痛或不适症状改善(不[书]适是指非疼痛性质的不[报]舒服感觉。诊断时以上[名]症状出现至少6个月以[中]上)。②发作伴有排便[心]频率的改变。③发作伴[文]有粪便性状的改变。以[章]下症状并非诊断所必需[来]，但支持IBS的诊断[自]：①排便频率异常：每[证]周≤3次或每天＞3次[书]；②粪便性状异常：硬[报]粪、糊样粪或水样粪；[名]③排便费力；④排便急[中]迫感、不尽感⑤排出黏[心]液⑥腹胀。

纳入标准：年龄在18[文]岁~65岁之间，符合[章]IBS 诊断标准，经大便常规[来]、结肠镜或钡剂灌肠造[自]影、血生化、腹部B超[证]等检查，未发现有消化[书]道器质性病变。

排除标准：年龄小于1[报]8岁或大于65岁患者[名]。不符合IBS诊断者[中]。未完成1个疗程观察[心]者。妊娠或哺乳期妇女[文]。或合并有心脑血管、[章]肝肾和造血系统等原发[来]性疾病以及糖尿病、甲[自]亢、精神病患者。

治疗方法

选穴：腹部取中脘、建[证]里、天枢、腹结、府舍[书]；下肢取足三里、上巨[报]虚、下巨虚、三阴交、[名]太溪。除中脘、建里两[中]穴外，均双侧取穴。

操作步骤：在所选取的[心]穴位周围进行常规消毒[文]，选15寸毫针，中脘[章]穴、建里穴针尖向神阙[来]方向斜刺0*8~1寸[自]，天枢穴、腹结穴、腹[证]舍穴向前正中线方向斜[书]刺0*8~1寸，在腹[报]部穴位中以提插平补平[名]泻为主，使周围有酸胀[中]感。足三里、上巨虚、[心]下巨虚、三阴交、太溪[文]，在下肢穴位中以直刺[章]0*8~12寸，以提[来]插捻转平补平泻为主，[自]以有酸胀针感并得气后[证]，在天枢、神阙、腹结[书]、府舍之间所围成的下[报]腹部贴敷代温灸膏。留[名]针30分钟，以上治疗[中]1次/天，7次为1个[心]疗程，疗程间可间隔2[文]~4天，于2个疗程后[章]评价疗效。

治疗效果

疗效标准：痊愈：临床[来]症状消失，大便习惯及[自]性状恢复正常。有效：[证]临床症状减轻，发作频[书]率减少，大便习惯及性[报]状改变。无效：临床症[名]状、大便习惯及性状无[中]改善。

治疗结果：30例患者[心]经上法治疗，痊愈12[文]例，占40%；有效1[章]6例，占53*3%；[来]无效2例，占6*7%[自]。

典型病例

患者，女，37岁。诉[证]腹痛、腹泻反复发作3[书]年。平时一吃生冷瓜果[报]或饮食稍油腻，腹痛腹[名]泻症状立即出现。现面[中]色萎黄，肢倦乏力，纳[心]呆，夜寐差，舌淡苔薄[文]白，脉细弱。诊断：肠[章]易激综合征(IBS)[来]。采用以上治疗方法治[自]疗1疗程后，症状明显[证]好转，继续1疗程后痊[书]愈，随访半年未见复发[报]。

讨论

肠易激综合征中医按其症状特征归为泄泻、腹痛、便秘、郁证范畴。病因与情志、饮食有关。病位在脾，与肝有关。基本病机为肝郁脾虚。中脘为胃募穴、腑会穴，与建里相配有和胃降逆，化湿去秽作用，天枢为大肠募穴，主治绕脐腹痛，泄泻、便秘等各种肠道疾病。腹结、府舍属于足太阴脾经穴，均可治疗腹痛、泄泻等腹部疾病。足三里、上巨虚、下巨虚为远道取穴，均属足阳明胃经，分别为胃，大肠，小肠下合穴，因此可治疗肠道各种疾病。三阴交、太溪可以温补脾肾。下腹中部代温灸膏敷贴不仅可以温通经脉镇痛，祛除寒湿之邪，而且操作简便，疗效确切，值得推广。（刘波 北京市海淀医院康复医学科）