何某某，女性，时年39岁。2018年8月7日初诊。

2016年底开始月经[文]稀发、量少，2-3月[章]月经来潮一次，于20[来]17年5月到医院就诊[自]，当时查内分泌六项：[证]FSH：68*9oI[书]U/L。LH：41*[报]2IU/L。E2:1[名]44pmol 。AMH：0*06n[中]g/ml。诊断为卵巢[心]早衰，激素替代治疗3[文]个月。后患者担心长期[章]服用西药会产生副作用[来]自行停药，停药后月经[自]一直没有来潮，并伴有[证]潮热盗汗，阴道干涩，[书]直接影响夫妻生活。初[报]诊时患者已经停经8个[名]月， 2018年8月复查内[中]分泌六项：FSH：5[心]2*86IU/L，L[文]H：40*97IU/[章]L，E2:1081p[来]mol。

【首诊证候】

刻诊：情绪低落，心烦[自]气躁，潮热盗汗，腰膝[证]酸软，面色晦暗、眼圈[书]黧黑，眠差多梦。舌淡[报]黯，苔薄，脉沉细无力[名]。

【辨证论治】

中医诊断：不孕症。

证属：肝肾不足，心血[中]亏虚。

治法：补益肝肾，养血[心]调经。

处方：

熟地黄20g、山药1[文]0g，山茱萸10g，[章]当归10g，川芎10[来]g，白芍10g，菟丝[自]子20g，女贞子15[证]g，柏子仁15g，何[书]首乌20g，牛膝12[报]g，续断15g，甘草[名]6g。7剂，每天1剂[中]，水煎服。

治疗：

1、耳穴压豆：神门、[心]内分泌、心、肝、肾、[文]交感。

2、腹针治疗2次，隔[章]日一次，每次留针30[来]min。选穴：引气归[自]元、膏肓、天枢、大横[证]、气旁、气穴、归来、[书]商曲。

【随诊过程】

二诊：2018年8月[报]15日

眠好转，潮热盗汗减轻[名]，舌淡黯苔薄，脉沉细[中]。继续以补益肝肾、养[心]血调经为原则治疗2周[文]，9月初复诊患者自觉[章]下腹胀，乳房胀感，睡[来]眠好转，情绪较前改善[自]，面色较有光泽，舌暗[证]红苔薄白，脉沉细。

处方：上方去柏子仁、[书]山茱萸、白芍、女贞子[报]、续断，加香附12g[名]、泽兰10g、鸡血藤[中]30g。行气活血调经[心]，10剂药后月经来潮[文]，量少色暗红，5天干[章]净。

患者表示仍有生育2胎[来]的愿望，经后超声监测[自]发现优势卵泡并排卵，[证]指导同房没有成功受孕[书]。持续中药及中医传统[报]疗法治疗，月经后均能[名]来潮， 约45天1周期，量少[中]。

2020年5月12日[心]发现怀孕6+周。20[文]20年12月底分娩，[章]母女平安。

【按语】

该患者出现月经稀发、量少，继而闭经，病程1年有余，现代医学检验提示卵巢激素水平与其年龄不符，属于卵巢早衰。中医辨证，患者属于劳心伤神，阴血暗耗，心气心血不能下通，血海难以按时充盈，胞脉闭塞，故月经不能如期来潮。治疗旨在补心肾阴血以安神，养血活血以通调血海，然而有形之阴血难以速生，需坚持用药，待血海充盈，水到渠成，月经可至。月经恢复后继续滋养心肾，肾精充足氤氲得时，则助孕成功。