《古今录验》续命汤见《金匮要略》,原书云: “治中风痱,身体不能自收,口不能言,冒昧不知痛处,或拘急不得转侧”。笔者运用该方治疗多种急慢性疾病,有的病例获得不可思议的优良疗效,深感仲景制方之奥妙。《绛雪园古方选注》对该方评注云, “续命者有却病延年之功”。今将多年运用这方点滴收获试作肤浅论述如下:
方药组成:
麻黄桂枝杏仁干姜当归[文]各9克 生石膏30克川芎6克[章]党参15克
方义浅论:
本文是大青龙汤生姜易[来]干姜去大枣加党参、当[自]归、川芎组合面成,大[证]青龙汤为表里双解之重[书]剂,并有清理除烦之功[报]。大青龙汤是在麻黄汤[名]原方中加重麻黄用量,[中]再加石膏清肺热,以利[心]胸中阳气运转,解除心[文]烦躁扰,加生姜、大枣[章]调津养液,解表邪而和[来]胃气。 “仲景于表剂中加大寒[自]辛甘之品,则知麻黄证[证]之发热,热全在表;大[书]青龙汤之烦躁兼肌里矣[报]。初病太阳即用石膏者[名],以其辛能解肌热,寒[中]能清胃火,甘能生津液[心],是预保阳明存津液之[文]先着也”[《金鉴·删[章]补名医方论》)。仲景[来]为了治疗各种不同的寒[自]热错杂症,提高对复杂[证]病.疑难危重病的疗效[书],创制许多适合各种病[报]情的寒热药共同组成的[名]方子,攻补兼施、寒热[中]并调是仲景治疗杂病独[心]具匠心的特点之一,对[文]后世产生了深刻的影响[章]。疾病的发生和发展,[来]取决于邪正双方力量的[自]对比, “正气存内,邪不可于[证]”,只有在正气衰退阶[书]邪气才会乘虚而入,因[报]而产生疾病。内伤杂病[名],往往病程迁延.每多[中]虚实夹杂,如病程日久[心],气血运行不畅,水湿[文]、痰饮、淤血等实邪结[章]聚,耗伤血,或脾胃升[来]降失职,化源不充,气[自]血不足,则由实而致虚[证];若脏腑功能衰弱,气[书]化不及,水湿、痰饮、[报]淤血等亦可因之而内停[名],则由虚而致实。对予[中]虚实夹杂之证,自当寒[心]热并用,本方之所以能[文]够治中风痱获得卓越良[章]效正如尤在泾说; “痱者废也,精神不持[来],筋骨不用,非待邪气[自]之扰,亦真气之衰也。[证]麻黄桂枝所以散邪,人[书]参、当归所以养正.石[报]膏合杏仁,助散邪之力[名],甘草合干姜,为复气[中]之需。乃攻补兼行法也[心]”(《金匮要略心典》[文])。谢谢观《中国医学[章]大辞典》亦有精辟的论[来]证: “此为治中风之主方。[自]中风有虚有实,虚者自[证]饮食房劳七情感之;实[书]者自风寒暑湿感之。治[报]法不可稍误,今言中风[名]痱,是荣卫之实邪也。[中]主以此方者取其祛风走[心]表,安内接外,旋转上[文]下也。方中麻黄、桂枝[章]、干姜、杏仁、石膏、[来]甘草以发其肌表之风邪[自],兼理其内蕴之热,又[证]以当归和血,人参益气[书],川芎行血散风,领麻[报]黄石膏等药,穿筋骨,[名]遇经洛,调荣卫,达肌[中]表之邪,使从内达外,[心]园转周身,驱邪开窍,[文]无有不利。称四续命场[章],用意良深。其兼治咳[来]逆上气,面目浮肿者,[自]亦疏解肺经之意也”。[证]
大小青龙汤是麻黄汤的[书]变方,两方均有表里双[报]解的作用,大青龙扬主[名]治表寒外束,里有郁热[中],小青龙汤主治外有寒[心]邪,内有水气。小青龙[文]加石膏汤即兼有热象,[章]出现烦躁者;《古今录[来]验》续命汤兼有大小青[自]龙、越婢,挂枝二超婢[证]一诸汤之证外,特别能[书]对待寒热错杂、虚实互[报]见、阴阳紊乱等错综复[名]杂的疑难病证。仲景在[中]《内经》的思想指导下[心],理论联系实际,杰出[文]地发展了六经辨证于临[章]床;巧妙地运用攻补兼[来]施,寒热并用的治则,[自]使之达到“阴平阳秘”[证]的境地。《诸病源侯论[书]·风偏枯侯》渭: “风偏枯者,由血气偏[报]虚,则腠理开,受于风[名]湿。风湿容于半身,在[中]分腠之间,使血气凝涩[心]不能润养,久不瘥,真[文]气去,邪气独留,则成[章]偏枯。”《素问·调经[来]论》说: “病在脉,调之血。病[自]在血,调之络。病在气[证],调之卫”。《古今录[书]验》续命场符合这一气[报]血治法。
今引验案二则以佐证该[名]方疗效 “桔川书影云:某氏之[中]室,得外感,表证解后[心],右脚拘急肿痛,不能[文]起步,脉浮数。余诊曰[章]:热虽解而脉浮数,此[来]邪气下注,筋脉不能流[自]通也。与《金匮》续命[证]汤,四五日而愈。汤本[书]氏云:余每以续命汤治[报]前证,及历节风越婢汤[名]之证而兼血虚者。又用[中]于后世五积散之证,皆[心]有速效,古方之妙,不[文]可轻视。
又云: “北条氏,年七十余,[章]平日肩背强急,时觉臂[来]病,一日,右肩强急甚[自],方令按摩生疗之。忽[证]言语塞涩,右身不遂.[书]惊而迎医,服药四五日[报],自若也。余诊之,腹[名]候快和,饮食如故,他[中]无所苦,但右脉洪盛耳[心],与《金匮》续命汤,[文]四五日而言语得,偏枯[章]少瘥,脉不偏胜,得以[来]杖而起步矣。”
(《金匮要略今释》)
