30年的医历，临床用药有个不断变化的过程，现从“小柴胡汤”的临床运用，说说咱的临床在不同阶段的用药特点。

毕业之后，临床之初，[文]见父亲治病，特别是治[章]感冒，每每要用小柴胡[来]汤合桂枝汤加减。咱自[自]恃学习还不错，认为自[证]己基础理论还比较扎实[书]，心想感冒有风寒、风[报]热、暑湿、燥热的不同[名]，各人体质有别，岂能[中]皆用“小柴胡”呢？难[心]道这不是与中医辨证论[文]治的理论特色相悖吗？[章]

一天， 一个老患者来诊，父亲[来]没在，患者都是老朋友[自]了，就半开玩笑半认真[证]地跟咱说：“来，考考[书]你，看你学的如何”。[报]

初临床，也是一种好奇[名]，欣然从之。

经过一番的察颜测色，[中]舌脉辨证，咱认为是风[心]寒感冒，就开了荆防败[文]毒散，当然也不会太多[章]的加减。咱那时候可以[来]说，初涉临床，辨证认[自]证，不敢有怠慢懈堕。[证]风寒感冒就用荆防败毒[书]散，风热感冒用银翘散[报]，虚人就用参苏饮，秋[名]燥之时用桑菊，夏季感[中]冒有藿香正气散。老患[心]者服药后说：“你的荆[文]防败毒散不如你父亲的[章]小柴胡呀”。

怎么了？小柴胡用于半[来]表半里的少阳证，这感[自]冒初只是在表，怎么就[证]效果不佳呢？

过来不知多长的时间，[书]我慢慢也改变了自己的[报]用药特点。不能说凡是[名]感冒或其他与感冒有关[中]的疾病都是柴胡汤吧，[心]一般也都是用“小柴胡[文]”作为基础方，奉承“[章]但见一证便是”的原则[来]，风寒感冒加荆芥、防[自]风、细辛、桂枝等，风[证]热感冒加大青叶、杏仁[书]等，暑湿感冒加藿香、[报]茵陈、佩兰、苍术等，[名]虚人感冒离不开人参、[中]当归等，总之就是在“[心]小柴胡”的基础上随外[文]邪的不同，机体阴阳虚[章]实的变化，随症加减。[来]

随着阅历的增加，临床[自]经验的积累总结，咱现[证]在“小柴胡”又用的少[书]了。认为用“小柴胡”[报]加减治疗只是见病治病[名]，辨证施药，还不能得[中]到中医所说的“天人合[心]一”的整体治疗，还不[文]能做到“治未病”的效[章]果。咱现在用药就是“[来]宣上、畅中、夯下”同[自]时进行，不以某方来加[证]减，而是随着四时气候[书]的变化，患者体质的不[报]同特点，随机整体辨证[名]遣方选药，以“通”为[中]手段，以“通”为目的[心]，做到使机体各处“通[文]、顺、畅”，使机体气[章]机不郁滞，邪无可留之[来]所，治本次的疾病，也[自]为预防下次疾病的发生[证]打基础。

嘻嘻，想得到的目的就是“天人合一”治病，也“治未病”。