陈某，女，79岁，门诊病例，2004年5月16日初诊。

主诉：左侧乳头连续渗[文]血4个月。患者4个月[章]来每日需换敷纱布数十[来]次，换下的纱布均被鲜[自]血所染。医院B超发现[证]其左乳腺导管异常，并[书]建议手术治疗。因病人[报]年迈不愿手术，故来就[名]诊。

刻诊：观察其左乳头在[中]3分钟内约有数颗血珠[心]渗出，血色鲜红，乳头[文]并无红肿疼痛，左乳房[章]略有胀痛感，但乳中并[来]无结节肿块。询其右乳[自]则一切正常。过去曾有[证]胃炎病史，现胸中常有[书]灼热嘈杂感，伴心烦，[报]口苦，口干欲饮，大便[名]较干，小便略黄，舌红[中]苔薄黄腻，脉细数。

辨证：血热乳衄。

治法：凉血止血。

主方：十灰散合犀角地[心]黄汤。

处方：水牛角30克，[文]生地20克，白芍10[章]克，丹皮10克，生大[来]黄5克，小蓟10克，[自]栀子炭10克，蒲黄炭[证]（纱布包）15克，茜[书]草炭15克，白茅根1[报]5克，侧柏炭10克，[名]荷叶10克，棕榈炭（[中]纱布包）15克。10[心]剂，水煎服。

2004年5月26日[文]二诊：服药后乳头出血[章]量约减少1/3，左乳[来]房中仍时有胀痛感，心[自]烦及胸中灼热明显减轻[证]，舌红苔薄黄，脉细。[书]药已取效，效不更方，[报]拟原方加味再进。

处方：水牛角30克，[名]生地20克，白芍10[中]克，丹皮10克，栀子[心]炭10克，生大黄4克[文]，小蓟10克，蒲黄炭[章]（纱布包）15克，茜[来]草炭15克，白茅根1[自]5克，侧柏炭10克，[证]棕榈炭（纱布包）15[书]克，田七粉（纱布包）[报]20克。10剂，水煎[名]服。

6月5日三诊:左乳头[中]出血已止，胸中灼热感[心]亦除，左乳房胀痛感明[文]显减轻，舌红苔薄黄，[章]脉细。药已中病，再拟[来]原方加味，进一步巩固[自]疗效，以期痊愈。

处方：水牛角30克，[证]生地20克，白芍10[书]克，丹皮10克，栀子[报]炭10克，生大黄3克[名]，小蓟10克，蒲黄炭[中]（纱布包）10克，茜[心]草炭15克，白茅根1[文]5克，侧柏炭10克，[章]棕榈炭（纱布包）10[来]克，田七粉（纱布包）[自]20克，蒲公英20克[证]。10剂，水煎服。

按：乳头属肝，乳衄多为肝郁所致。老妇乳衄，临床少见，而本证具备一派火热征象，当属心、肝郁热，迫血妄行，故以凉血止血之方药而获效