□ 罗伦才 四川省凉山州第二人民医院
巴豆为大戟科巴豆Cr[文]otn tiglium L*的干燥成熟果实。[章]2005年版《药典》[来]言其味辛，性热，有大[自]毒。种子外用蚀疮，用[证]于恶疮疥癣，疣痣。制[书]霜内服具有峻下积滞，[报]逐水消肿，豁痰利咽功[名]能，用于寒积便秘，乳[中]食停滞，下腹水肿，二[心]便不通，喉风，喉痹。[文]即提示了三条信息：①[章]辛热有大毒；②治疗疮[来]疡，注重外用；③制霜[自]内服亦作用峻猛（峻下[证]，逐水，豁痰）。其实[书]巴豆是一味良药，应深[报]入研究、挖掘应用。
炮制研究
生巴豆大毒峻泻，现今[名]医者少用，患者畏服。[中]但若炮制得法，用之得[心]当，每起沉疴痼疾，是[文]一味难得的良药。《本[章]草经》（曹元宇辑注）[来]云：“唐、宋用巴豆的[自]名方极多，要不出《经[证]》文范围……关于炮制[书]，陶云：‘熬令黄黑’[报]，今用多研去油（名巴[名]豆霜）。不知巴豆之功[中]在油，毒性亦在油，不[心]去油而酌用之可以。”[文]《药对》载：巴豆“得[章]火良”。现代药理研究[来]认为：巴豆种子含巴豆[自]油34%～57％，以[证]及巴豆毒素、巴豆甙、[书]生物碱、β-谷甾醇，[报]其中巴豆毒素系一种毒[名]性球蛋白，遇热则失去[中]活性。内服巴豆中毒的[心]主要症状为急性胃肠炎[文]，因其所含巴豆油至肠[章]内遇碱性肠液后释出巴[来]豆酸，刺激肠黏膜使之[自]发炎，增加分泌，促进[证]蠕动，0*5~3小时[书]内产生剧烈腹泻，伴有[报]剧烈腹痛和里急后重；[名]巴豆毒素则表现为原浆[中]毒作用。根据传统用药[心]经验和现代药理研究，[文]可认为巴豆经过高温处[章]理（可使毒性蛋白变性[来]、凝固失去活性），微[自]其用量，即可安全使用[证]。
峻药轻投 彰显调中之妙
《本草纲目》载“巴豆[书]，峻用则有劫病之功，[报]微用亦有调中之妙”。[名]胃肠的节律蠕动，十分[中]有利于饮食物的正常传[心]化，蠕动节律的改变势[文]必造成饮食物的停滞或[章]腹泻。临床常见因暴饮[来]暴食导致脘腹胀满、坐[自]卧不安、嗳腐吞酸、腹[证]痛腹泻等，病情轻者，[书]症状持续时间短，可不[报]药而愈；病情重者，症[名]状持续时间长，每需用[中]药治疗。笔者根据中医[心]传统用药经验，参照现[文]代药理研究，在“治未[章]病”理论指导下，对暴[来]饮暴食患者，于餐后半[自]小时内，大胆应用巴豆[证]制剂，峻药轻投，微其[书]用量，使其既能促进胃[报]肠蠕动，帮助停食传化[名]，又不至因蠕动过度而[中]出现腹泻，通过调理中[心]焦，十分有效地防止了[文]暴饮暴食后食滞胃脘所[章]见诸症，将病变消灭于[来]萌芽状态，“已病防变[自]”的“治未病”思想得[证]到充分体现，《本草纲[书]目》“巴豆微用有调中[报]之妙”之论，令人信服[名]。
排脓消肿毒 可替代部分抗生素用治[中]疮疡
笔者临床每用以巴豆为[心]主的制剂替代西药抗生[文]素，用于治疗附骨疽（[章]急、慢性骨髓炎），痈[来]疽（蜂窝组织炎），聤[自]耳（急、慢性化脓性中[证]耳炎），术后及创伤后[书]感染，窦道，漏管等感[报]染性疾病，取得满意疗[名]效。《日华子本草》载[中]：巴豆“通宣一切病，[心]泄壅滞……消痰破血，[文]排脓消肿毒”。《简明[章]中医词典》载：疮疡“[来]多由毒邪内侵，邪热灼[自]血，以致气血壅滞而成[证]”。现代药理研究：巴[书]豆煎剂对金黄色葡萄球[报]菌、绿脓杆菌均有一定[名]的抗菌作用。现代医学[中]认为：痈疽，急、慢性[心]骨髓炎，急、慢性化脓[文]性中耳炎，蜂窝组织炎[章]，术后及创伤后感染，[来]窦道，漏管等，均与感[自]染金黄色葡萄球菌等致[证]病菌有关。传统中医药[书]理论与现代医学理论和[报]药理研究不谋而合，即[名]巴豆能泄壅滞、排脓消[中]肿毒，对金黄色葡萄球[心]菌等致病菌有一定抗菌[文]作用，故临床用治疮疡[章]有效。笔者10余年间[来]应用以巴豆为主的制剂[自]替代西药抗生素治疗上[证]述感染性疾病数百例，[书]均取得满意疗效，治程[报]中亦未见疮疡患者因服[名]用以巴豆为主的制剂而[中]加重红肿热等阳热症状[心]的现象，表明以巴豆为[文]主的制剂可替代部分抗[章]生素用治疮疡。
破癥瘕结聚 用治乳癖、卵巢囊肿有[来]良效
乳癖、卵巢囊肿属于“[自]癥瘕”范畴，又称“石[证]瘕”、“肠覃”。两者[书]病机均与气滞、痰瘀关[报]系密切。《本经》载：[名]巴豆“破癥瘕结聚坚积[中]”，《日华子本草》载[心]：巴豆“通宣一切病，[文]泄壅滞……”现代药理[章]研究表明：巴豆具有镇[来]痛和抗肿瘤作用。据此[自]，我们将以巴豆为主的[证]制剂用于治疗乳癖和卵[书]巢囊肿，取得良好疗效[报]。
我们将传统中医药理论及用药经验与现代医学理论及药理研究有机结合，对巴豆炮制、用法、用量等进行了认真探析即经过高温处理，采用峻药轻投，饭后服用，最大限度地克服了巴豆的不良反应，并将其用作消食药、抗菌消炎药、散瘕消积药等，既拓展了巴豆的应用范围，彰显出其独特效能妙用巴豆于临床，又为有效利用巴豆资源寻找到了一条有效途经。
