张某，女，52岁

【初诊】1990年6[文]月7日

【主诉】口腔溃疡二十[章]余年。

【病史】患者患舌及口[来]腔溃疡二十余年，未曾[自]间断，屡治罔效。近两[证]月来，除原舌部，双颊[书]，唇内粘膜溃疡外，双[报]嘴角亦溃破，有分泌物[名]，张口难以进食，视物[中]模糊已九年。已大量服[心]用牛黄类药物二十年，[文]遇冷饮及凉药则胃痛。[章]

【临床表现】头晕，脘[来]闷腹胀，大量汗出，口[自]臭，胃痛，眠少多梦，[证]大便干结难行（有脱肛[书]，混合痔）。望之面黄[报]神倦，舌黯红微紫质干[名]，切脉细弦。

【辩证分析】肺胃积热[中]日久，误治而致阴虚火[心]旺，为正虚邪实之证。[文]

【方药】生地黄30g[章]，玄参30g，鲜芦根[来]30g，麦冬10g，[自]石斛12g，莲子心5[证]g，黄芩10g，白术[书]10g，黑芝麻30g[报]，茯苓12g，砂仁5[名]g，霜桑叶12g。水[中]煎服，七剂，同时外用[心]锡类散。

【复诊】1990年6[文]月16日，药后口腔内[章]溃疡面缩小，口角疮如[来]故，口臭减轻，大便转[自]畅，每日一行。

【临床表现】舌黯红，[证]苔薄白，脉细弦。

【方药】综上方加减治[书]之。

北沙参20g，黄岑1[报]0g，厚朴10g，黑[名]芝麻30g，苍术10[中]g，陈皮10g，霜桑[心]叶12g，石斛12g[文]，砂仁5g，生甘草1[章]0g，延胡索10g。[来]水煎服，七剂。效不更[自]方，可继服多剂。

【三诊】1990年7[证]月23日，原口腔内溃[书]疡面继续缩小，近一周[报]已未生新疮，口角溃疡[名]已无分泌物，虚汗已减[中]少，腹胀胃痛除，纳佳[心]，眠宁，二便调。

【临床表现】舌红，苔[文]转白，脉弦。

【处方】生地黄30g[章]，黄岑10g，焦栀子[来]10g，石斛12g，[自]白术10g，淡豆豉1[证]0g，芦根15g，砂[书]仁5g，生甘草10g[报]，竹叶10g。水煎服[名]，十四剂。效不更方，[中]可继服多剂。

1990年8月20日[心]口腔溃疡痊愈。

案语总结

本病之因，一为外感六淫，躁、火两邪。躁邪干涩，易伤津液；火为阳邪，其性炎上，津伤火灼，口疮乃发。二为饮食不节，致火热内生。三为情志过极，患者素日思虑过度，心烦不寐，五志郁而化火，心火亢盛，上炎熏灼口舌，或心火下移于小肠，循经上攻于口，均可致口舌生疮。