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程祖培先生医学经验简介(程祖培先生医学经验简介是什么)

程祖培学术见解:

先生之学术见解,类多[文]陈氏遗规。今将先生平[章]日所讲授者,介绍如下[来]

一、四字伤寒

(一)寒邪初侵,只到[自]化。

(二)病久,则到气。[证]如伤寒论云:“太阳病[书],下之后,其气上冲者[报],可与桂枝汤;方用前[名]法,若不上冲者,不得[中]与之。”(太阳上篇第[心]15条)

(三)病重,则到经。[文]所谓筋惕肉瞤者是。

(四)更重,则到脉。[章]如伤寒论云:“太阳病[来]未解,脉阴阳俱停。”[自](太阳中篇第94条)[证]。此则涉及脏腑,而连[书]系到金匮。

二、伤寒与杂病之传变[报]

伤寒之终始,是厥阴与[名]太阳。

金匮之变衍,在经络与[中]脏腑。

此二句,包括伤寒与金[心]匮。

厥阴为终,太阳为始。[文]何以厥阴在前?以春为[章]风,厥阴属风木,故以[来]风气为先。此指无病时[自]六经之顺行;有病时则[证]逆行,自太阳始,到厥[书]阴终。

三、伤寒与寒伤

(一)寒邪与人:伤寒[报]者,人自伤于寒,六经[名]依次传变,故其关键在[中]传经。

寒伤者,寒自伤于人,[心]所谓寒伤,陈修园主之[文]最力,陈乃承张隐庵之[章]说,盖其最心折于钱塘[来]张氏也。

(二)传经:伤寒由经[自]传,经传则传,经不传[证]则不传,主动在经。《[书]伤寒论》云:“太阳病[报],头痛至七日以上自愈[名]者,以行其经尽故也。[中]若欲作再经者,针足阳[心]明,使经不传,则愈。[文]”(太阳上篇第8条)[章]

(三)之为病:六经皆[来]有“之为病”,着一之[自]字,是史家大书特书的[证]笔法。太阳之为病,之[书]字紧跟太阳,则太阳自[报]开其肩,引邪入门,其[名]弦外之音,于此可见。[中]然则“太阳之为病,脉[心]浮,头项强痛而恶寒。[文]”乃机体自作自为,其[章]义殆有如裸身以迎风露[来],招寒而入,所谓“冬[自]不藏精,春必病温”、[证]“冬伤于寒,春必病温[书]”者,可与此互参。

四、中风与风中

《伤寒论》之中风与前[报]条义同,是人为的。如[名]汽船撞石,由于自己不[中]善将护,自为引致风邪[心]。 金匮之中风,实际是风[文]中,乃风之中于人,故[章]不论体质好,亦能变起[来]仓卒。如肥壮之人,或[自]营养太过者,亦竟有中[证]风之患,此所谢猝病。[书]如以石撞船,防护不易[报],亦即“客气邪风,中[名]人多死”者也。

五、顺逆

中医左肝右脾,其部位[中]之解释,亦有一说,如[心]对席而坐,相值握手,[文]则对方之左右,适与我[章]相反,故肝脾不能以机[来]械之方隅言。

又如医学上顺逆一词,[自]亦须视时地面论,人处[证]天地问,脚向下,头朝[书]天,固为顺。然以孕产[报]为例,人自母胎出腹时[名],头向下,脚后出,则[中]谓之顺产。

此顺逆结合时地等具体[心]情况,从全面来看待也[文]。六经:之终始;其平[章]时与病时之顺逆,亦如[来]此。

六、伤寒金匮之主题

(一)五行六气:伤寒[自]猝病论,所述不止六气[证],亦有五行。

伤寒以六气为主,金匮[书]以五行为主。

(二)脏真:金匮之论[报]点,在于脏真,脏真以[名]五行为本,所谓“脏真[中]通于心”,“脏真通于[心]脾”等。肺以金为脏真[文],肝以木为脏真,类此[章],即五行之气化,亦即[来]五行之真。病邪侵入,[自]先化后气。

脏真与真脏不同,所谓[证]“真脏脉现”者,现予[书]脉,即为真脏。

(三)三阳二阴:五行[报]即五气,金匮之五气,[名]即三阳二阴,心为阳中[中]之太阳,肝为阳中之少[心]阳,肺为阳中之太阴,[文]此属三阳;脾为阴中之[章]至阴,肾为阴中之少阴[来],此属二阴。

金匮以三阳二阴为主,[自]伤寒以三阳三阴为主。[证]

七、三阴三阳之性属

(一)经义:三阳——[书]太阳为父。二阳——阳[报]明为卫。一阳——少阳[名]为纪。

三阴——太阴为母。二[中]阴——少阴为难。一阴[心]——厥阴为独使。

三阳三阴之运行:由太[文]阳至厥阴。

(二)新解:太阳之气[章]化,不仅总督诸阳,亦[来]且包括六经,故最大,[自]称为巨阳。因此,三阳[证]为父,其象乾,性刚。[书]

太阴禀坤之德,性柔,[报]得土之气,属土。三阴[名]为母,培养万物之谓也[中]

二阳为卫,何以故?阳[心]明者,水谷之海,其气[文]能捍卫阳明,居三阳之[章]后,故阳明无所复传。[来]益传邪者经,邪到阳明[自]即止,以其独擅御邪也[证]

二阴何以谓之雌?雌者[书]守也。所以守护其阴,[报]即所谓雌伏。故少阴属[名]于肾,少阴病,不得卧[中]者死。雌伏具卧之意,[心]不雌伏,则阴将走而不[文]守,阴必亡失,故为难[章]治。

一阳为纪,纪者,纪始[来],三阳三阴,以少阳为[自]开始。三阴尽则一阳为[证]始,故谓之纪。所以少[书]阳为一阳,乃阳气之肇[报]端也。

厥阴为一阴,何以一阴[名]为独使?注家以善谋虑[中]为使。经曰:“膻中者[心],臣使之官”。谓之臣[文]使,则必有通往来,司[章]传达之义。故其气化,[来]主在交往沟通阴阳,其[自]特点为与少阳相通。厥[证]阴之气化,不往来者死[书]。厥阴病,不发热者,[报]不佳。何以发热为佳?[名]以其若能发热,即为与[中]少阳相得。故发热为得[心]少阳气化充分势力之表[文]现。厥阴条下三见“今[章]自愈”者,喜其能发热[来]耳;发热,则以徵少阳[自]之尚存,而以厥阴从乎[证]中见故也。

八、阴阳离合

(一)离合:内经“三[书]阳之离合也,三阴之离[报]合也”。离合何解?此[名]离合,非有离而无合,[中]亦非离而不合,夫太阳[心]阳明少阳,次序整然,[文]三阴三阳,因不得相失[章]也。今以千层糕取譬,[来]其层次界限,判然划分[自],而又浑成一体。阴阳[证]之互相维系,其所以相[书]合者,赖有津液为之团[报]结。则离合连文,形容[名]尽致。

(二)津液:阴阳离合[中],复有一比,即藕断丝[心]连也。又如建筑家之砌[文]墙,若无泥水粘接,则[章]墙高不必及丈,亦将倾[来]圮,泥水虽不与津液相[自]类,殆可借喻。阴阳气[证]化,亦端赖津液以团结[书]之。

(三)烦躁:烦属阳,[报]躁属阴,烦躁欲死,则[名]阴阳互不相见,为失津[中]液故也。其烦躁欲死,[心]与吴茱萸汤证病情欲死[文]而不致于死者,则以其[章]阴阳尚存一线,为不同[来]耳。不然,少阴篇又何[自]独大书特书曰“不烦而[证]躁者死!”以其只有阴[书]无阳,则不死何待。

程祖培对经方的运用:[报]

先生擅用经方,尝谓:[名]“经方之所以可贵,在[中]组织严密,君臣佐使,[心]律例森然。用经方不宜[文]加减,但有时亦略有加[章]减。如男子缩阳,用真[来]武汤加龙牡;脑膜炎用[自]百合地黄汤加竹叶,薄[证]荷;下腹部肿胀用四逆[书]散加川椒、防己、苍术[报];感冒挟暑用小柴胡汤[名]加鲜莲叶;治刚痉用葛[中]根汤加鼠妇,治白浊用[心]五苓散加井底泥等。然[文]又有守原方不加减而治[章]新病者,如用吴茱萸汤[来]治寒浊攻眼;白通汤治[自]病后膝冷,效果均相当[证]显著,此伯坛老师之用[书]药法也”。至于产后发[报]热,以小柴胡汤合当归[名]补血汤,其效更捷。先[中]生曰:“此多年临床之[心]证验,会心而得者”。[文]又治疗痛经,血热用桂[章]枝茯苓丸合佛手散,因[来]寒用当归建中汤,气滞[自]用四逆散合佛手散。月[证]水过多用温经汤,产后[书]遍身疼痛用当归散,在[报]临床上,都有疗效。

至若太阳中风,寒邪已[名]罢,标阳尚未归经,症[中]见头痛、发热、汗出、[心]恶风,脉象浮弱而虚,[文]来去不整。时当酷暑,[章]先生毅然用桂枝汤,谓[来]:“亟当收回阳浮之热[自],即荣阴弱之汗,则头[证]痛恶风等症自除”。本[书]太阳病入少阳,则利用[报]小柴胡汤以转动其枢。[名]凡危病到山穷水尽之境[中],如阳根尚未拔者,可[心]以借用枝子豉。至麻黄[文]利尿,桂枝去芍药加蜀[章]漆牡蛎龙骨救逆汤治“[来]雷劫”,知柏八味医麻[自]后,小建中汤封痨门,[证]凡此皆先生用药之特色[书],余详红杏草堂医案医[报]论中,兹不赘。

先生曰:“伯坛老师尝[名]言:吴萸、四逆、真武[中],不能同鼎而烹”。此[心]指方药各有专经,非谓[文]果不得以同煎也。益若[章]真武证,则不当以吴茱[来]萸汤代之。吴萸为上焦[自]药;理中者、理中焦;[证]真武为下焦药。理中不[书]能用于下焦,大论有明[报]文垂训,其他亦然。至[名]若四逆,四逆者、中土[中]之脾阳衰败,阴寒由四[心]旁而来,自手冷至腕曰[文]厥,自手冷至肘为逆;[章]然四逆与理中之中寒者[来],又自不同。

附记:

先生以医学著于邑,且[自]又精邃文学,其论医著[证]作,四十年前,曾发表[书]于中山《仁言报、中医[报]旬刊》者甚夥,惜已散[名]侠,搜集无多。此次整[中]理先生遗作,得先生之[心]哲嗣中山市人民医院程[文]观树院长之支持,将家[章]藏之手抄医案、医论、[来]经验方等,交由本人整[自]编,觉早期论著甚少,[证]于是遍询同门诸学长,[书]皆云:“年日已久,几[报]历沧桑,往日虽曾抄录[名],今已荡然无存。”不[中]得,乃请教于先生之至[心]交陈舜培老中医,幸陈[文]老存有当时报纸剪辑,[章]搜得先生医论若干篇,[来]使本集内容,更为充实[自],在此,表示感谢。

先生治医之余,雅好吟[证]咏,故其遗作中,尚有[书]杏花吟馆诗钞一卷,医[报]林碎磨一卷,此卷中有[名]医学笔记,医学小说,[中]医学寓言,医学韵对等[心]。他日有缘,当陆续整[文]编付印。本书最后定稿[章],曾请广州中医学院邓[来]铁涛、赵思兢教授审阅[自],特此致谢!

一九八六年五月受业彭若铿谨谚识于中山市中医院(选自中山市中医学会编印《程祖培先生医学遗著》)

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