池某某，女，75岁。2020年6月28日初诊。诉右下腹痛3月多，伴大便溏，每天3~5次。曾去医院消化内科、普外科、妇科多项检查无异常，3次住院治疗，痛止出院，随之腹痛。患者焦虑不安，腹痛始终在右下腹，无移动和游走性痛。腹型肥胖，腹壁脂肪厚，腹部按之软。阑尾区压痛明显，但无反跳痛和肌紧张。口干苦，畏寒。舌苔白、质红，脉沉数。

诊断：腹痛、类肠痈（[文]类似于慢性阑尾炎）。[章]

辨证：厥阴郁热，寒湿[来]结聚，气郁血瘀。

治法：疏肝解郁，除湿[自]散寒，行气活血。

方药：丹柏四逆散、薏[证]苡附子败酱散、加味乌[书]药汤三方合用。它的组[报]成是牡丹皮10g，黄[名]柏10g，柴胡12g[中]，白芍30g，枳实1[心]2g，薏苡仁20g，[文]黑顺片10g，败酱草[章]12g，台乌20g，[来]木香10g，香附15[自]g，延胡20g，砂仁[证]10g，炙甘草10g[书]，干姜12g。3剂，[报]每天1剂，分3次服。[名]

同时穴位贴压双三阴交[中]，右阑尾穴。29日下[心]午电话随访，已无腹痛[文]。

6月30日二诊：述服[章]药当天下午至现在都没[来]腹痛。腹诊阑尾区按压[自]轻微痛，大便仍稀溏，[证]口干苦，每天3次，脉[书]沉数而虚，舌苔薄白。[报]原方白芍减为15g，[名]干姜改为炮姜加炒扁豆[中]，温中健脾实大便，3[心]剂。

7月5日三诊：自上次[文]服1剂至今未见腹痛，[章]腹诊阑尾区已无按压痛[来]，但大便略稀，每天3[自]次，口干喜热饮，腹部[证]仍畏寒，舌苔薄白，脉[书]沉数而虚。丹柏四逆散[报]、薏苡附子败酱散、四[名]君子汤加炮姜、炒扁豆[中]、山药3剂善后。

随访半年未见异常。

按本案所用的丹柏四逆[心]散，用于阑尾炎瘀滞期[文]效果较好；薏苡附子败[章]酱散是《金匮要略》方[来]，原用于慢性肠痈营血[自]瘀滞于里，非热证而阳[证]气不足、正不胜邪，证[书]见“身甲错，腹皮急，[报]按之濡，如肿状，腹无[名]积聚，身无热，脉数，[中]此为肠内有痈脓”者，[心]方用薏苡泄脓除湿，附[文]子振奋阳气，辛热散结[章]，败酱破瘀排脓，共奏[来]利湿排脓、破血消肿之[自]功。本案虽无确切化脓[证]的证据，但病已三月多[书]，营血瘀滞于里，非热[报]证而阳气不足、正不胜[名]邪的病机是存在的，用[中]之有利无害；加味乌药[心]汤是《济阴纲目》主治[文]痛经的理气剂，具有行[章]气活血、调经止痛之功[来]效，但此方用于男女腹[自]部无器质性病变即不明[证]原因久痛不止的腹痛或[书]功能性腹痛也有良好疗[报]效，故初复诊加用此方[名]以增强行气活血止痛的[中]功效。

疼痛完全消失后，去掉加味乌药汤，另加四君子和炮姜、炒扁豆、山药补气，温中健脾善后而愈。总之，本案以类肠痈（类似慢性阑尾炎）的诊断进行治疗，使3个多月的腹痛终于治愈。