验案一

姓名：王某 性别：男 年龄：30岁

初诊：2009年11[文]月13日

主诉：入冬即咳嗽4年[章]。

现病史：患者于4年前[来]无明显诱因出现入冬即[自]咳，冷甚加剧，白天讲[证]话即咳，不讲话则稍好[书]，晚上睡前阵咳、干咳[报]、无痰。4年不间断西[名]药治疗乏效。胸透、C[中]T均无异常。偶腰疼，[心]恶冷食，喜肉食，纳食[文]不香，眠可，体胖，精[章]神稍差，二便正常。舌[来]正红，苔薄腻，略干，[自]脉细。

处方：党参15g，生[证]黄芪30g，当归10[书]g，陈皮10g，升麻[报]10g，柴胡10g，[名]炒白术10g，炒神曲[中]10g，款冬花10g[心]，炙紫菀10g，黄芩[文]10g，炙甘草6g，[章]生姜3片，大枣3个（[来]切开为引）。10付，[自]日1付，水煎服。

二诊：2009年12[证]月18日

服上药30付效可，咳[书]止。现：遇凉即复发咳[报]，干咳，余无不适症状[名]，纳眠可，二便调。舌[中]淡红，苔薄黄，脉细。[心]

处方：上方加五味子1[文]0g，麦冬10g。1[章]5付，日1付，水煎服[来]。

按：患者患病4年，冬[自]日加剧，遇冷则咳，睡[证]前亦咳，甚则讲话即咳[书]，此即肺卫失司，稍感[报]邪气，即入肺脉，肺欲[名]祛邪，故生咳嗽；其恶[中]食生冷，喜食肉食，纳[心]谷不香，体胖神差，脉[文]象细软，此即中气不足[章]，脾运无力之象。整体[来]观之，此为中气不足，[自]肺卫失司之证，且久病[证]多虚，治宜补中益气，[书]实卫止咳。方用补中益[报]气汤加减以补益中气，[名]加神曲以消食化积；加[中]款冬花、紫菀、黄芩以[心]降气止咳。服后效佳，[文]诸症大减，但遇凉干咳[章]，故于前方加五味子、[来]麦门冬以养阴润肺。此[自]案本为治咳，但全方之[证]中，止咳之药少之又少[书]，反而获得良效，此即[报]体现“五脏六腑皆令人[名]咳，非独肺也”的思想[中]。故治病当以辨证为主[心]，才不会被症状所左右[文]。

验案二

姓名：张某 性别：女 年龄：39岁

初诊：2013年11[章]月13日

主诉：咳嗽8个月。

现病史：今年2月开始[来]咳嗽，干咳，咽痒，遇[自]凉风即咳，曾服半夏厚[证]朴汤加味，柴桂汤加味[书]等，服药后咳减，停药[报]后又出现干咳。现：咽[名]痒干，咳吐浓痰，两小[中]腿易胀。食多胃胀，眠[心]差多梦，大便易稀，腹[文]痛即泻。舌淡胖而暗，[章]舌尖红，苔薄白，脉细[来]。

既往史：高血压病史9[自]年。

处方：党参10g，炒[证]白术10g，茯苓10[书]g，生山药30g，车[报]前子15g（包煎），[名]炙甘草6g，炙麻黄6[中]g。6付，日1付，水[心]煎服。

二诊：2013年11[文]月27日

服上方3付即不咳嗽，[章]今日外感，以他方治之[来]。

按：患者咳嗽近年余，多方治疗欠佳，现干咳浓痰，胃胀便溏，腹痛即泻，舌淡胖，脉细。此乃中焦脾气不足，湿邪困阻之证。多次治疗虽治时有效，然停药即复，诸症如前，此即药专治肺，脾气未固，故停药即复也。治当健脾利湿，培土生金。方选四君子汤加减以益气健脾；加山药、车前以利湿化痰；少佐麻黄以助恢复肺之气机升降。复诊效佳，自述上方仅服3付咳嗽即愈。可见辨证得当，可收桴鼓之效。